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由医学博士罗伯特·范·哈伦领导的辛辛那提大学的研究人员发表了一项新的研究，表明现在的吸烟者和以前的吸烟者在肺癌手术后有着相似的健康结果。这些发现表明，外科医生不应该等到患者戒烟后才进行肺癌手术。
医学博士罗伯特·范·哈伦说，新的研究表明，外科医生应该为目前吸烟的患者提供肺癌手术。
照片/Colleen Kelley/辛辛那提大学
肺癌是美国最致命的癌症，但其影响在不同种族和民族群体中并不平均。
医学博士罗伯特·范·哈伦表示，与白人患者相比，非裔美国人、西班牙裔美国人、美国印第安人和多种族患者患肺癌的几率更高，总体生存率更低，接受手术的可能性更小。
这些差异背后的许多因素需要持续的研究，不可能在一夜之间得到解决，但Van Haren和他辛辛那提大学的同事们发现了一个可以立即做出的实际改变。在发表在《心胸外科与心血管外科杂志》上的一项新研究中，研究人员发现，为目前的吸烟者进行手术可以获得更公平的治疗。
范·哈伦说，吸烟是导致肺癌的最大风险因素，大约40%的胸外科医生要求病人在做肺癌手术前戒烟。
“原则上，这是一个合理的想法，这样他们可以做得更好，之后不会出现并发症，但对于那些不能或不愿戒烟的患者，这有点阻碍了他们获得治疗性手术和最佳治疗选择的机会。”加州大学医学院胸外科部外科助理教授、加州大学健康胸外科医生、辛辛那提大学癌症中心成员Van Haren说。
过去普遍认为，不戒烟并接受肺癌手术的患者预后更差，但Van Haren和他的同事们质疑这种情况是否仍然存在。
该研究对601名从2006年1月到2020年12月接受过肺癌手术的患者进行了抽样调查，以比较目前吸烟者和以前吸烟者之间的结果。范哈伦指出，该研究有意识地排除了任何从不吸烟的患者。
范·哈伦说:“当我们在诊所诊治病人时，如果他们吸烟，我们无法让他们回到‘从不吸烟’的状态，我们也无法改变过去发生的事情。”“但问题是，我们还能安全地为那些吸烟的病人做手术吗?我们发现我们可以做到。”
Van Haren说，根据肺功能和其他医疗数据的相似性对患者进行匹配时，现吸烟者和已戒烟者术后并发症和/或死亡的风险是相同的。戒烟仍然可以帮助改善患者的健康，但范·哈伦说，它不应该再成为阻止患者接受肺癌手术的障碍。
范·哈伦说，为目前的吸烟者提供手术可以帮助消除种族差异，因为少数族裔患者更有可能在诊断出肺癌后继续吸烟。
Van Haren说:“我们认为，通过这项研究，我们有可能安全地为更多的患者提供手术，并试图改善少数群体和低收入患者的预后，这些患者可能因为意识到风险而不接受手术。”
虽然这一改变可以立即改善患者的结果，但Van Haren说，加州大学将继续努力解决导致种族和民族健康差异的其他因素，如结构性种族主义和社会经济差异。这包括在患者被诊断为癌症后进行更详细的访谈，以了解患者的观点和护理障碍。
“是金融稳定问题还是交通问题?”作为医生和病人之间的沟通是否有效?我们能有效地向他们解释事物吗?我们希望努力提高所有患者之间的沟通水平。”
筛选的重要性
范·哈伦说，消除肺癌中种族和民族差异的另一种手段是继续并改进筛查。他指出，新的指导方针已经向更多的人开放了筛查，尤其是那些倾向于早期患肺癌和少吸烟的少数群体。
他说:“因此，通过筛查这些新人群，我们希望能够在这些少数人群中发现早期癌症。”“早期检测是改善结果的主要方法之一。所以如果我们能早期发现肺癌，他们就能有一个好的结果，这就是为什么筛查有效。”
最新的建议指出，年龄在50到80岁之间的人，如果在过去15年里没有戒烟，并且有至少20包年的吸烟史，应该进行肺癌筛查。
一包年的计算方法是将每天吸烟的包数乘以他们吸烟的年数，一包年相当于每天吸一包烟一年或每天吸两包烟六个月。有20包烟的历史意味着20年里每天抽一包烟。
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