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《美国心脏协会杂志》上的一项新研究表明，患有持续性哮喘的人有更高水平的炎症和动脉斑块，这可能会增加心脏病发作或中风的风险。一项对5000多名成年人的数据分析发现，患有持续性哮喘的人患心脏病或中风的风险似乎更高。在调整了年龄、性别、种族/民族、体重、其他健康状况、处方药物使用和吸烟等因素后，持续哮喘患者颈动脉斑块的几率几乎是无哮喘患者的两倍。与没有哮喘的人相比，患有持续性哮喘的研究参与者的炎症生物标志物水平也更高
根据今天发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新研究，患有持续性哮喘的成年人可能会因颈动脉中过多的斑块积聚而增加心脏病发作或中风的风险。《美国心脏协会杂志》是美国心脏协会的一份开放获取、同行评审的杂志。与没有哮喘的人相比，参与研究的人在颈动脉(位于颈部左右两侧的大动脉，负责向大脑输送血液)中积累了更多的斑块。
哮喘是一种呼吸系统疾病，它会导致人的呼吸道发炎——通常是由于过敏反应——导致呼吸困难。众所周知，长期的慢性炎症会导致动脉斑块积聚，即动脉粥样硬化，并与斑块破裂引发心脏病或中风的更高风险相关。
“许多医生和患者没有意识到哮喘性气道炎症可能会影响动脉，所以对患有持续性哮喘的人来说，解决心血管疾病的风险因素可能真的很有帮助，”该研究的主要作者马修·c·塔特萨尔(Matthew C. Tattersall)说，他是麦迪逊威斯康辛大学医学系的助理教授，医学博士，理学硕士。“颈动脉斑块的存在和负担是未来心血管事件的有力预测指标。”
在这项分析中，研究人员使用了来自动脉粥样硬化多民族研究(MESA)的参与者的数据，以检查哮喘和颈动脉斑块之间的潜在联系。MESA是一项2000年开始的针对近7000名成年人的研究，至今仍在跟踪美国六个地点的参与者:巴尔的摩;芝加哥;纽约;加州洛杉矶县;北卡罗来纳州的福赛斯县;以及明尼苏达州的圣保罗。在登记时，MESA的所有参与者都没有心血管疾病。
研究人员回顾了5029名平均年龄为61岁的成年人的健康数据，他们有心血管疾病的基线危险因素，并有颈动脉超声数据。参与者的群体是多样化的:26%的成年人认为自己是非裔美国人，23%的人认为自己是西班牙裔，12%的人认为自己是中国人。此外，超过一半的研究对象(53%)是女性。
本分析队列中的参与者被分为持续性哮喘、间歇性哮喘和无哮喘。持续哮喘亚组，定义为每天使用控制药物控制哮喘症状，包括109名参与者;有间歇性哮喘的亚组，定义为有哮喘史，但不使用每日药物控制哮喘症状，包括388名参与者;其余的参与者没有哮喘。
在MESA研究开始时，所有参与者都接受了左颈动脉和右颈动脉的超声检查，以确定是否有颈动脉斑块。斑块总分定义了颈动脉壁上斑块的数量。在MESA研究开始时，也测量了血液中炎症生物标志物白细胞介素-6 (IL-6)和c反应蛋白(CRP)的水平。
分析发现:
67%的持续性哮喘患者和49.5%的间歇性哮喘患者存在颈动脉斑块。持续哮喘患者平均有两个颈动脉斑块，间歇性哮喘患者平均有一个颈动脉斑块。
在没有哮喘的参与者中，有50.5%存在颈动脉斑块，平均约有一个颈动脉斑块。
在调整了年龄、性别、种族、体重、其他健康状况、处方药使用情况和吸烟情况后，患有持续哮喘的参与者颈动脉斑块的几率是没有哮喘的参与者的近两倍。
与没有哮喘的参与者相比，持续哮喘患者的炎症生物标志物水平更高。(持续哮喘患者的IL-6平均水平为1.89 pg/mL，而无哮喘患者的IL-6平均水平为1.52 pg/mL。)研究人员发现，在完全调整的分析中考虑IL-6和CRP并没有减少持续哮喘和颈动脉斑块之间的联系。
塔特萨尔说:“这项分析告诉我们，持续哮喘患者颈动脉斑块风险的增加可能受到多种因素的影响。”“持续患有哮喘的参与者血液中的炎症水平升高，即使他们的哮喘是用药物治疗的，这突出了哮喘的炎症特征。我们知道，更高水平的炎症会对心血管系统产生负面影响。”
2019年，美国心脏协会发布了心血管疾病一级预防指南，将关节炎和狼疮等炎症性疾病列为心血管风险增强因素。这项研究增加了对炎症性疾病对心血管健康影响的理解。
Tattersall说:“我们的发现中最重要的信息是，更严重的哮喘与更多心血管疾病和心血管事件相关。”“通过生活方式和行为调整来应对心血管风险因素，对患有更严重哮喘的患者来说是一种强有力的预防工具。”
每个人都可以通过遵循美国心脏协会的生活基本要点8来改善心血管健康:吃健康的食物、多运动、不吸烟、充足的睡眠、保持健康的体重、控制胆固醇、血糖和血压水平。根据美国心脏协会的数据，心血管疾病每年在美国夺去的生命比所有形式的癌症和慢性下呼吸道疾病加起来还要多。
该研究的主要局限性在于它是观察性的，因为它是对数据的分析，因此，研究结果表明哮喘和心血管疾病风险增加之间存在关联，而不是因果关系。
Persistent Asthma Is Associated With Carotid Plaque in MESA
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