摘要
死产占所有围产儿死亡率的一半，但很大一部分病例的根本原因仍然不明。我们通过对从多站点死产协作研究网络收集的胎儿脐带血进行病例对照分析，来检验微生物感染在死产中的潜在作用和程度。案例(n?=?60）被定义为大于20岁的死产?怀孕周数，以及对照组(n?=?176）是活产。通过对全长16srrna和V4扩增子序列变异（ASVs）的终点PCR分析细菌的存在、数量和组成。结果表明，即使在调整了产妇年龄、种族、体重指数、怀孕次数、胎龄和多胎妊娠后，死产时细菌的患病率和数量都显著增加。脐血细菌群落组成也有显著差异。以两组间差异丰富的25个asv为样本，随机森林分类模型对死产和活产的判别准确率为0.76，B组为例链球菌作为死胎中最丰富的物种。PCR阳性与早产也有显著相关性。一组口腔厌氧菌，包括放线菌,弯曲杆菌，梭杆菌，消化链球菌，卟啉单胞菌，和普雷沃特拉，在早产活产中富集，提示可能是口腔感染。我们基于ASV的微生物组分析揭示了与死产和早产感染相关的特定候选病原体。脐血微生物标志物可能是不良妊娠结局的标志物。我们的研究将有助于确定感染的可能机制，并提高我们预防死胎和早产的能力。
重要性死产占所有围产期死亡率的一半，但大部分病例的根本原因仍不清楚。我们检查了死胎的脐带血微生物组(n?=?60）和活产(n?=?发现死产中细菌的流行率和丰度明显高于活产。微生物组成也有显著差异。B组链球菌是死胎中发现的最常见的物种。此外，还发现了以前未知的与死胎有关的病原体。一组口腔厌氧菌包括核梭杆菌发现在早产活产时脐带血中特别富集。这是迄今为止对脐带血中微生物特征进行的最全面的研究。脐血微生物标志物可能是不良出生结局的标志物。对关键微生物特征的检测将有助于识别风险个体并制定有效的预防策略。
简介
死产占围产期死亡率的一半。在美国，每年大约有21000个死产，每1000个婴儿中有5.7个胎儿死亡(1).所有死产的很大一部分原因仍然不明(2,三).尽管据信有些病例是由母婴感染引起的，但死胎中微生物感染的真正流行率尚不清楚(4,5).目前，诊断感染需要胎盘组织学检查、微生物培养和胎儿尸检，但这些并不总是进行(6).即使在进行胎儿或胎盘培养时，重要的感染也可能漏掉，因为并不是所有的微生物都能通过常规培养方法轻易识别出来。对于某些微生物尤其如此，例如。，核梭杆菌一种革兰氏阴性厌氧菌，常规培养难以检测，但已知与不良妊娠结局（如早产、死产和早发新生儿败血症）相关(7–10).基于聚合酶链反应（PCR）的非培养微生物检测方法已在多个研究中得到验证，并已用于鉴定临床相关的未开垦和难以培养的微生物物种(7,8,10).
虽然阴道和胎盘的微生物群已经被广泛研究，但脐血微生物群大多尚未被开发。先前的一项研究报道了早产和早发新生儿败血症患者脐带血中微生物种类的轶事检测(10)这表明这一容易获得的生物样品可能有助于检测与不良妊娠结局相关的微生物感染。在这里，我们报告了一个广泛的脐血样本病例对照分析，使用全长16srrna基因的双终点PCR扩增和V4区的Illumina测序。我们发现脐血中细菌DNA的存在和特征与死产和早产有关，并且随胎龄的不同而变化。
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