Nature子刊：十分钟的扫描可以发现并治愈最常见的高血压病因

时间：2023年1月18日

来源：Nature Medicine

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伦敦玛丽女王大学巴茨医院和剑桥大学医院的医生们领导了一项研究，他们使用一种新型的CT扫描来照亮激素腺中的微小结节，并通过移除它们来治疗高血压。每20名高血压患者中就有1人会出现这种结节。

发表在《自然医学》杂志上的这项研究解决了一个60年的问题，即如何在不进行困难的导管研究的情况下检测产生激素的结节，这种导管研究只有少数几家医院可用，而且经常失败。研究还发现，当结合尿检时，扫描可以发现一组患者在治疗后停用了所有的降压药。

在医生发现他们的高血压是由类固醇激素醛固酮引起后，128人参与了一项新的扫描研究。扫描发现，在醛固酮分泌升高的患者中，有三分之二的醛固酮分泌升高是由于其中一个肾上腺的良性结节引起的，然后可以安全地切除。这种扫描使用一种非常短效剂量的甲酯，它是一种放射性染料，只粘附在产生醛固酮的结节上。这种扫描和以前的导管测试一样准确，但快速、无痛，对每个病人都是技术上成功的。到目前为止，导管测试还不能预测哪些患者可以通过手术切除腺体完全治愈高血压。相比之下，结合扫描上的“热结节”和尿液类固醇测试，24名患者中有18人在使用所有药物后血压恢复正常。

这项研究在巴茨医院、剑桥大学医院、盖伊和圣托马斯医院、格拉斯哥大学和伯明翰大学的患者中进行，由国家卫生与保健研究所(NIHR)和医学研究委员会(MRC)合作伙伴、巴茨慈善机构和英国心脏基金会资助。

该研究的共同资深作者、伦敦玛丽女王大学内分泌高血压教授Morris Brown说:“这些产生醛固酮的结节非常小，在常规CT扫描中很容易被忽略。当它们在我们注射后发光几分钟时，它们被揭示为高血压的明显原因，通常可以治愈。到目前为止，由于检测的困难和无法获得，99%的人从未被诊断出来。希望这种情况即将改变。”

在大多数高血压患者中，病因不明，需要终生药物治疗。玛丽女王大学的研究小组此前的研究发现，5% -10%的高血压患者的病因是肾上腺的基因突变，导致类固醇激素醛固酮分泌过量。醛固酮会导致盐滞留在体内，导致血压升高。血液中醛固酮水平过高的患者对高血压常用药物的治疗有抗药性，并增加心脏病发作和中风的风险。