研究表明，维生素D的益处和代谢可能取决于体重

时间：2023年1月19日

来源：Journal of the American Medical Association

编辑推荐：

布里格姆妇女医院是布里格姆医疗保健系统的创始成员之一，该医院的研究人员发现了新的证据，表明维生素D在身体质量指数(BMI)升高的人体内的代谢方式可能不同。这项研究发表在JAMA Network Open上，是对VITAL试验数据的新分析，这是一项由布里格姆研究人员领导的全国性大型临床试验，研究服用维生素D或海洋ω -3补充剂是否可以降低患癌症、心脏病或中风的风险。

“对原始VITAL数据的分析发现，补充维生素D与几种健康结果的积极影响相关，但仅适用于BMI低于25的人，”第一作者、布莱根预防医学部的副流行病学家Deirdre K. Tobias ScD说。“在体重较高的情况下，维生素D的代谢似乎发生了一些不同的变化，这项研究可能有助于解释BMI升高的个体补充维生素D的效果下降。”

维生素D是参与许多生物过程的必需营养素，最显著的是帮助我们的身体吸收矿物质，如钙和镁。虽然我们需要的一些维生素D是通过阳光在体内合成的，但维生素D缺乏通常通过补充来治疗。来自实验室研究、流行病学研究和临床研究的证据也表明，维生素D可能在癌症和心血管疾病的发生和发展中发挥作用，正是这一证据促使了最初的VITAL试验。

VITAL试验是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，在25871名美国参与者中进行，其中包括50岁以上的男性和55岁以上的女性。所有参与者在登记时都没有癌症和心血管疾病。虽然该试验发现，在整个队列中，补充维生素D对预防癌症、心脏病发作或中风几乎没有益处，但BMI与癌症发病率、癌症死亡率和自身免疫性疾病发病率之间存在统计学相关性。其他研究对2型糖尿病也有类似的结果。

这项新研究旨在调查这种相关性。研究人员分析了来自最初试验的16,515名参与者的数据，他们在基线时提供了血液样本(在随机分配到维生素D之前)，以及2,742名参与者在两年后采集了随访血液样本。研究人员测量了总维生素D和游离维生素D的水平，以及维生素D的许多其他新型生物标志物，如其代谢物、钙和有助于身体利用维生素D的甲状旁腺激素。

“大多数这样的研究都集中在血液中维生素D的总水平上，”资深作者JoAnn E. Manson说，他是医学博士，医学博士，Brigham预防医学系主任，VITAL的首席研究员。“我们能够看到维生素D代谢物和新型生物标志物的扩展概况，这让我们对维生素D的可用性和活性，以及维生素D代谢是否可能在某些人身上中断，而在另一些人身上没有中断，有了独特的见解。”

研究人员发现，无论体重如何，补充维生素D都会增加人体中与维生素D代谢相关的大部分生物标志物。然而，在bmi升高的人群中，这种增加明显较小。

托拜厄斯说:“两年后，我们观察到显著的差异，这表明BMI较高的人对补充维生素D的反应迟钝。”“这可能会在临床上产生影响，并可能解释肥胖状况下维生素D补充有效性的一些观察差异。”

曼森说:“这项研究阐明了为什么我们看到，在bmi较低的人群中，补充维生素D可以减少30% - 40%的癌症死亡、自身免疫性疾病和其他结果，而在bmi较高的人群中，补充维生素D的益处微乎其微。这表明，通过更个性化的维生素D剂量，有可能在整个人群中实现益处。”“这些细微差别清楚地表明，维生素D的故事还有更多。”

作者得出结论，VITAL的发现呼吁研究界采取行动，继续探索补充维生素D对预防癌症和其他疾病的潜在益处，并在评估补充剂对健康的影响时考虑BMI。