是否应该每年接种新冠疫苗?美国科学家也有分歧

时间:2023年1月28日
来源:nature

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有人说,美国食品和药物管理局建议每年更新COVID-19疫苗,就像注射流感疫苗一样,这可能会促进接种。

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美国食品和药物管理局(FDA)提议每年更新一次COVID-19疫苗,类似于该机构每年更新流感疫苗的方法,科学家们对此意见不一。在1月26日FDA疫苗咨询小组的一次会议上,一些研究人员认为,每年美国秋季提供更新疫苗的提议将有助于简化该国复杂的COVID免疫计划,并可能因此提高吸收率。

但其他科学家不太相信这个时间表,也不太相信健康的成年人是否应该被敦促每年接受COVID-19疫苗注射。宾夕法尼亚州费城儿童医院(Children’s Hospital of Philadelphia)的疫苗专家Angela Shen表示,周一公布的这项提议“从概念上讲不是个坏主意”。但她质疑这些数据是否支持每年更新一次疫苗成分,因为SARS-CoV-2产生新变种的速度比流感快得多。作为美国疾病控制和预防中心免疫实践咨询小组的成员,Shen说:“在所有文件上擦掉‘流感’,用‘COVID’代替它可能行不通,因为COVID不是流感。”

更新流感疫苗的时间表是基于有充分记录的新流感毒株出现的季节性模式:北半球疫苗毒株的选择部分基于在南半球冬季广泛传播的毒株。尽管有一些证据表明SARS-CoV-2也有季节性传播,但这种模式不像流感那样可预测。

“我们了解流感的季节性,并确切地知道什么时候接种疫苗才能达到最佳效果,”FDA前代理首席科学家Luciana Borio说,她现在是纽约市外交关系委员会的全球健康专家。但是,“我们根本不知道人们是否需要每年接种疫苗,还是需要减少接种频率来预防严重的COVID”。

此外,SARS-CoV-2变种不会像流感那样均匀地席卷全球,这意味着很难在全球范围内协调COVID-19疫苗的组成。纽约洛克菲勒基金会流行病预防计划(The Rockefeller Foundation’s Pandemic Prevention Initiative)的全球健康专家Bruce Gellin在会议上问道,每年更新疫苗配方的提议是否隐含地要求全球其他国家遵循FDA的决定。疫苗制造商辉瑞全球供应链副总裁Bill Falstich在会上回应说:“不一定。”

正确的时机?

尽管在秋季提供更新的COVID-19疫苗和流感疫苗的好处可能会促进接种,但Gellin也质疑在美国秋季提供更新疫苗的计划。他说,在过去几年里,美国的COVID-19除了冬季激增外,还出现了夏末的激增,这可能意味着在今年早些时候接种疫苗。在冬季流感激增之前注射疫苗可以缓解住院人数激增的情况。在冬季,诊所挤满了感染流感和呼吸道合胞病毒的人,这导致一些美国医院今年接近满负荷。

协调组成

在同次会议上,疫苗咨询小组一致批准了世卫组织关于采用单一COVID-19疫苗组合物用于初级疫苗和加强系列疫苗的建议。目前,美国人完成了主要的COVID-19疫苗接种系列——至少两剂辉瑞BioNTech、Moderna或Novavax疫苗,或一针强生疫苗——所有这些都应该在两个月后进行加强注射。对于这种增强剂,辉瑞- BioNTech和Moderna最开始提供了一剂额外的原始疫苗,但现在这两家公司只提供一种“双价”增强剂,其中包括一种以上的SARS-CoV-2株。

在美国,二价疫苗增强剂的使用率一直很低:大约15%的符合条件的人接受了两株疫苗的注射。一些专家说,这是因为许多人接种了混合疫苗,这导致了他们不知道应该在什么时候接种哪种疫苗。

未来的决定

将初级系列和加强系列的疫苗组成标准化,可能意味着二价疫苗将成为尚未接受初级系列疫苗的人的配方。

目前在美国、英国和其他地方使用的双价助推剂既针对大流行开始时流行的“祖先”SARS-CoV-2毒株,也针对奥密克戎毒株。美国疾病控制和预防中心的数据显示,5岁及以上接种单株加强疫苗的人死于COVID-19的可能性是接种双价加强疫苗的人的两倍。

但会议上的一些小组成员对在未来疫苗中使用二价制剂而不是更新的单株制剂的决定表示担忧。科学家们指出,关于二价疫苗作为初级系列疫苗有效性的数据有限,特别是在幼儿中,他们在目前接受初级系列疫苗的人群中占很大比例。一些研究暗示,由于一种被称为免疫印迹的现象,加入祖传毒株可能会削弱疫苗对Omicron的有效性。

咨询小组将于5月或6月再次召开会议,讨论是否有必要改变COVID-19疫苗的配方,然后该小组将讨论更新的疫苗是否只包括一种毒株或多种毒株。


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