在医学领域，诊断成像技术不断发展，核医学更是其中的关键一环。放射性药物在核医学中起着核心作用，用于解剖、功能和分子成像，助力疾病诊断。然而，随着研究的深入，新的放射性药物不断涌现，新的核素和物质被应用，这使得核医学的使用模式发生了变化。同时，其他诊断方式如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）的进步，也可能影响核医学某些程序的使用，进而改变放射性药物的使用情况。这些变化不仅影响了核素的需求，还对患者的辐射暴露产生了影响。因此，为了更好地了解核医学干预导致的辐射暴露水平和趋势，开展全面的研究十分必要。
瑞典隆德大学（Lund University）和瑞典辐射安全局（Swedish Radiation Safety Authority）的研究人员 Anja Almén 等人开展了一项研究，旨在调查 2008 - 2023 年瑞典核医学实践中暴露的当前水平和潜在变化，重点关注程序频率、有效剂量和集体有效剂量，并对最常见的程序进行更详细的数据分析。该研究成果发表在《EJNMMI Physics》上。
研究人员收集了瑞典所有进行诊断核医学检查的医院的数据，涵盖 2008 年、2013 年、2018 年和 2023 年。数据包括放射性药物（核素和物质）、给药次数以及每种特定放射性药物的平均给药活度等详细信息。他们将检查分为使用伽马相机（Gamma Camera，GC）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或 SPECT/CT 和其他探测器的诊断程序，以及正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography，PET）、PET/CT 和 PET/MR 两类。利用国际放射防护委员会（ICRP）的转换因子，结合报告的平均给药活度来确定有效剂量，并计算出总集体有效剂量。此外，研究人员还将本研究结果与联合国原子辐射影响科学委员会（UNSCEAR）推荐的方法进行了比较。
研究结果显示：
- 频率、有效剂量和集体有效剂量的总体趋势：报告诊所数量在研究期间保持一致，但开展 PET 程序的诊所数量增加了两倍。核素类型减少，2023 年 93% 的程序使用99mTc 或18F。GC 程序数量稳步下降，PET 程序数量大幅增加，导致总体频率略有上升。集体有效剂量从 2008 年的 289 人・希沃特（Sv）增加到 2023 年的 351 人・Sv，PET 程序对集体有效剂量的贡献从 2008 年的 15.1% 上升到 2023 年的 51.5%，人均有效剂量也有所增加123。
- 一些常见程序的具体数据：对成人和儿童常见程序的详细分析表明，成人中使用18F - FDG 的肿瘤学程序、使用99mTc - tetrofosmin 的心血管程序数量增加，而使用99mTc - MDP/HDP 的骨闪烁扫描程序数量减少；儿童中使用18F - FDG 的肿瘤学程序增加，而使用99mTc - DMSA 和99mTc - MAG3 的肾脏成像程序频率下降45。
- 与 UNSCEAR 方法的比较：UNSCEAR 指定方法确定的基本程序占总程序数的 67%，导致评估的集体有效剂量低估 16%。将肺部和肿瘤 PET 程序纳入评估可减少差异。
研究结论表明，2008 - 2023 年瑞典诊断核医学程序数量增加了 13%，集体有效剂量增加了 22%，人均有效剂量增加了 7%。PET 程序在核医学实践中的占比不断增加，虽然只有部分诊所开展，但贡献了超过 50% 的集体有效剂量。程序频率的波动对总体人群剂量的影响难以确定，给药活度在不同时间和诊所间相对稳定，因此程序数量成为计算人群剂量的关键因素。此外，仅关注最常见程序可能会低估暴露，准确评估核医学中的暴露需要全面的频率数据。
该研究通过对大量数据的分析，清晰地呈现了瑞典核医学领域的发展趋势，为核医学资源的合理配置、辐射防护措施的优化提供了重要依据，有助于推动核医学在临床应用中的进一步发展，提升医疗服务质量，保障患者的健康和安全。
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