在全球公共卫生的舞台上，猴痘（Mpox）疫情的爆发如同一颗投入平静湖面的巨石，激起层层涟漪。2022 年，猴痘病毒在非洲以外地区大规模爆发，迅速引起全球关注。美国作为疫情影响较为严重的国家之一，其国内的黑人与拉丁裔性少数男性（Black and Latino sexual minority men，BLSMM）在这场疫情中面临着特殊困境。
在猴痘疫情中，BLSMM 成为受冲击最大的群体之一。从疾病感染率来看，他们在确诊病例中占比高达 57%，而在死亡病例中的占比更是达到 86%。与此同时，他们的疫苗接种率却处于极低水平。这种疾病负担与疫苗接种之间的巨大差距，背后隐藏着复杂的社会、经济和文化因素。
回顾历史，艾滋病（HIV/AIDS）疫情曾给 BLSMM 群体带来沉重打击，他们在这场灾难中承受了巨大的痛苦和损失。如今，猴痘疫情的出现，让 BLSMM 再次陷入困境。与此同时，新冠（COVID-19）疫情的持续影响，使得 BLSMM 面临的健康危机雪上加霜。这三种疾病的交织，给 BLSMM 群体带来了多重层面的污名，严重影响了他们的生活和健康。
在这样的背景下，开展针对 BLSMM 在猴痘疫情中的相关研究显得尤为迫切。一方面，现有的研究大多聚焦于白人 SMM，对 BLSMM 的关注严重不足，缺乏对他们在猴痘疫情中经历的深入了解。另一方面，BLSMM 在医疗资源获取、健康信息获取等方面存在诸多障碍，导致他们在疫情中更加脆弱。因此，为了填补这一研究空白，深入了解 BLSMM 在猴痘疫情中的真实情况，来自美国加利福尼亚大学旧金山分校（University of California, San Francisco）和罗切斯特大学（University of Rochester）的研究人员开展了一项重要研究。
研究人员采用定性解释现象学研究方法，从 2021 年 8 月至 2022 年 12 月，对来自加利福尼亚州和纽约州的 41 名成年 BLSMM 进行了半结构化个体访谈。研究过程中，研究人员运用社会生态模型（Social-Ecological Model，SEM）和交叉性框架，深入分析了 BLSMM 在猴痘疫情中的经历。
研究结果主要围绕四个主题展开：
- 猴痘疫情导致的社会和性行为受限：许多 BLSMM 意识到猴痘病毒的威胁，为避免感染，他们大幅改变生活方式。一些人减少或避免与陌生人的接触，延长禁欲时间，还有人避免前往 LGBTQ 社交场所，选择待在家中。这种行为上的改变是他们应对疫情的一种自我保护策略，反映出他们对猴痘病毒的恐惧和担忧。
- 猴痘相关的 LGBTQ 社区内外污名化：猴痘疫情引发的污名化现象对 BLSMM 社区产生了深远影响。在社区内部，部分人担心从其他同性恋和双性恋男性那里感染猴痘，对疫苗接种后的疤痕也存在担忧。在社区外部，公共卫生部门的疫苗接种标准、公众对风险群体的认知以及媒体的报道，都加剧了对 BLSMM 社区的污名化。这种内外双重的污名化，不仅伤害了 BLSMM 的情感，还对他们的心理健康和社会生活造成了负面影响。
- 阻碍猴痘疫苗实施和接受的多层次因素：多种因素阻碍了猴痘疫苗在 BLSMM 群体中的实施、获取和接种。一些人对医疗系统不信任，对猴痘风险的健康宣传不满，对疫苗剂量持怀疑态度，还存在疫苗疲劳现象。此外，疫苗供应不足、接种不便、网站故障以及对疫苗剂量调整的质疑，都使得 BLSMM 在接种疫苗时面临重重困难。这些因素综合起来，导致了 BLSMM 群体疫苗接种率低下。
- 成功有效的猴痘疫苗实施和传播：尽管面临诸多障碍，但研究也发现了一些促进疫苗接种的因素。例如，受信任的医疗提供者的推荐、社区领袖的宣传、社区诊所和组织的支持，以及知晓身边有人感染猴痘等，都能促使 BLSMM 接种疫苗。这些因素为提高疫苗接种率提供了有益的启示。
研究结论和讨论部分强调了该研究的重要意义。研究表明，BLSMM 在猴痘疫情中采取了风险降低策略，尽管部分人风险较低，但仍积极配合公共卫生建议。然而，猴痘相关污名严重影响了社区，导致疫苗接种率低。这提示公共卫生工作者在制定策略时，应充分考虑文化因素，减少污名化，消除疫苗接种障碍，确保所有社区都能公平获得疫苗。此外，研究还指出，未来需要进一步研究 BLSMM 在猴痘疫情中的经历，采用定量或混合方法，以更全面地了解这一复杂现象。
这项研究成果发表在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》上，为全球公共卫生领域应对猴痘疫情以及关注弱势群体健康提供了重要参考。它不仅揭示了 BLSMM 在猴痘疫情中面临的困境和挑战，也为制定针对性的干预措施提供了理论依据，对推动公共卫生事业的发展具有重要意义。
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