年轻女性重度抑郁症患者的交感神经对情绪应激反应性研究：心血管风险的新视角

时间：2025年4月22日

来源：Autonomic Neuroscience

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本研究针对年轻女性重度抑郁症(MDD)患者心血管风险升高机制，通过微神经造影术(MSNA)和指端光电容积描记法首次直接测量其交感神经活动对情绪应激的反应性。结果发现两组对负面图像的MSNA和血压反应无显著差异，但MDD患者症状严重度与交感反应呈正相关，为抑郁症相关心血管风险机制提供了新证据。

抑郁症作为全球重大公共卫生问题，在年轻女性群体中呈现显著性别差异——18-25岁女性患病率是同龄男性的两倍。更令人担忧的是，重度抑郁症(MDD)不仅是精神健康问题，更是心血管疾病(CVD)的独立危险因素。尽管绝经前女性通常具有相对心血管保护优势，但MDD可能削弱这种保护机制。特别值得注意的是，年轻女性似乎对情绪应激诱发的心脏事件特别敏感，这种现象被认为与交感神经过度激活有关。然而，科学界始终缺乏直接证据证明MDD年轻女性在情绪应激下的交感神经反应特征。

为解答这一关键问题，美国德克萨斯大学阿灵顿分校的研究团队在《Autonomic Neuroscience》发表了创新性研究。该研究首次采用金标准方法——腓神经微神经造影术(MSNA)直接测量交感神经活动，结合指端光电容积描记法连续监测血压(BP)，比较17名健康年轻女性和30名轻中度未用药MDD患者在观看国际情感图片系统(IAPS)负面图像时的自主神经反应。

研究采用三项核心技术：1) 腓神经微神经造影术直接记录肌肉交感神经活动(MSNA)；2) 指端光电容积描记法实现逐搏血压监测；3) 标准化情绪应激范式——国际情感图片系统(IAPS)负面图像诱发情绪反应。所有受试者为18-30岁女性，MDD组经结构化临床访谈确诊。

【结果】
方法部分显示两组基线特征匹配：年龄(21±3 vs 20±3岁)、BMI(23.3±3.6 vs 22.3±3.1 kg/m²)、静息血压(收缩压113±9 vs 110±6 mmHg)和心率(72±9 vs 73±9 bpm)均无统计学差异。

主要发现包括：1) 负面图像未能引起显著MSNA反应，两组峰值变化无差异(健康组Δ0.1±2.9 vs MDD组Δ2.0±4.9 bursts/min；p=0.45)；2) 平均动脉压(MAP)反应同样无组间差异(Δ0.6±3.5 vs Δ1.4±2.1 mmHg；p=0.67)；3) MDD组内分析显示，当前抑郁症状严重程度与MSNA反应呈正相关(r=0.49；p=0.04)。

【讨论与结论】
该研究得出两个重要结论：首先，被动情绪应激(观看负面图像)未能诱发年轻女性显著的MSNA反应，且MDD患者不存在预期的交感神经过度激活现象。这一发现挑战了"MDD必然伴随情绪应激性交感亢进"的传统假设，提示情绪应激类型可能影响自主神经反应模式。

更具临床意义的是第二个发现：在MDD患者中，抑郁症状严重程度与MSNA反应强度存在显著正相关。这一结果暗示，虽然群体水平未见异常，但个体症状严重度可能调节心血管风险——症状越严重，情绪应激引发的交感激活越明显，这可能部分解释MDD患者心血管风险异质性。

该研究首次直接测量年轻MDD女性情绪应激下的交感神经活动，为理解抑郁症相关心血管风险机制提供了新视角。特别值得注意的是，研究采用的标准化被动情绪应激范式与日常生活中的情绪体验存在差异，这可能解释了与既往采用主动回忆应激(如愤怒经历描述)研究结果的差异。未来研究需要探索不同类型情绪应激的自主神经反应特征，以及抗抑郁治疗对这些反应的影响。这些发现对开发针对抑郁症患者的心血管风险分层策略具有重要指导价值。