早摄入不饱和脂肪，改善胰岛素敏感性：肠道菌群 - 胆汁酸轴的新发现

在预防糖尿病进展中，不饱和脂肪（USFA）摄入时间及类型对血糖控制影响不明。研究人员开展 12 周随机对照试验，发现午餐摄入 USFA 可改善胰岛素敏感性，且与肠道菌群和胆汁酸代谢有关，为糖尿病防治提供新思路。

在健康领域，糖尿病的预防一直是研究的重点。生活方式的改变，尤其是饮食干预，被认为是预防糖尿病的有效手段。不饱和脂肪（USFA）对胰岛素敏感性和血糖控制有益，但单不饱和脂肪（MUFA）和多不饱和脂肪（PUFA）哪种作用更优存在争议。而且，脂肪摄入时间对胰岛素敏感性和血糖控制的影响也不清楚。为了解决这些问题，哈尔滨医科大学的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《Nature Communications》上，对糖尿病的预防和治疗具有重要意义。

研究人员采用了多种关键技术方法。他们进行了为期 12 周的随机对照试验，招募了 70 名前驱糖尿病参与者。通过测量血糖、胰岛素等生化指标，利用宏基因组测序分析肠道菌群，用代谢组学技术检测粪便代谢物，并进行粪便微生物移植（FMT）实验。

研究结果如下：

1. 参与者情况：475 名参与者经筛选，70 名符合条件的被随机分入 4 组，最终 60 名完成实验，4 组基线特征均衡。
2. 主要和次要结果变化：USFA 摄入时间和类型对餐后血糖无显著影响，但午餐摄入 USFA 可降低餐后胰岛素水平，提高胰岛素敏感性指数，如 Gutt 指数和 Stumvoll 指数，同时降低血清饱和脂肪酸（SFA）百分比。
3. 肠道菌群多样性和组成变化：干预后，午餐摄入 USFA 组微生物丰富度增加，与晚餐摄入组在分类组成上有差异。如 Lachnospiraceae 减少，Prevotellaceae 增加，且一些物种丰度变化与胰岛素敏感性相关。
4. 肠道菌群功能通路变化：午餐摄入 USFA 组与碳水化合物代谢、饱和脂肪酸生物合成等相关的功能通路丰度降低，且这些通路与临床表型相关。
5. 粪便代谢物变化：USFA 摄入时间和类型影响粪便代谢物。如午餐摄入 USFA 组 taurolithocholic acid 减少，7-ketodeoxycholic acid 增加，且一些代谢物与胰岛素敏感性相关。
6. 粪便微生物移植对小鼠葡萄糖稳态的影响：FMT 实验表明，移植午餐摄入 USFA 组粪便微生物的小鼠血糖耐受性改善，血清饱和脂肪酸水平降低。

研究结论和讨论部分指出，本研究首次证实了饮食中 USFA 摄入时间显著影响前驱糖尿病患者的胰岛素敏感性和血清脂肪酸谱，且这种影响与肠道菌群和粪便代谢物的变化相关，FMT 实验进一步验证了其因果关系。但研究存在样本量小、干预时间短等局限性。总体而言，该研究为糖尿病的预防和治疗提供了新的饮食策略，即提前 USFA 的摄入时间可能有益，为后续研究指明了方向。