两例与疫苗相关的麻疹病例：是传播所致，还是巧合？

疫苗相关麻疹两例报告及基因分型分析，2025年西班牙加那利群岛幼儿园暴发。两幼童接种MMR疫苗后分别于6、8天出现典型麻疹症状，实验室PCR检测确诊为疫苗株A型基因。流行病学调查发现107例密接，经加强免疫后未出现人际传播证据。研究强调疫苗关联麻疹罕见但需警惕，基因分型对鉴别疫苗株与野毒株至关重要，建议持续监测疫苗有效性及暴发应对。

安娜·埃尔南德斯-阿塞伊图诺（Ana Hernandez-Aceituno）|戴安娜·萨纳布里亚·库尔贝洛（Diana Sanabria Curbelo）|伊莎贝尔·法尔孔·加西亚（Isabel Falcón García）|阿尔瓦罗·托雷斯·拉纳（Álvaro Torres Lana）|罗克·阿比安·蒙特斯德奥卡·梅利安（Roque Abián Montesdeoca Melián）|埃内科·拉鲁姆贝-萨巴拉（Eneko Larumbe-Zabala）

西班牙加那利群岛公共卫生总局流行病学与预防服务部门

摘要

引言

麻疹是一种高度传染性的空气传播疾病，尽管疫苗接种计划实施得非常成功，但在西班牙仍有所复发。本研究分析了两名在同一托儿所就读的儿童中发生的疫苗相关性麻疹病例，这两名儿童都接种了麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗。

方法

对2025年5月在加那利岛（西班牙）发生的两例疫苗相关性麻疹病例进行了回顾性描述性研究。

结果

第一例是一名12个月大的女孩，在接种疫苗6天后出现症状；第二例是一名13个月大的男孩，在接种疫苗8天后出现症状。两例病例均被确认为A基因型，表明是由疫苗病毒株引起的。调查包括广泛的接触者追踪，确定了107名密切接触者，并对易感个体进行了疫苗接种。实验室检测通过聚合酶链反应（PCR）分析确认了麻疹感染。研究结果强调了临床显著疫苗相关疾病的罕见性，以及没有证据表明疫苗病毒株会在人与人之间传播。

结论

本研究强调了基因分型在区分疫苗相关性皮疹疾病和野生型麻疹中的重要性，同时也表明需要持续监测疫苗效力和应对疫情的反应。虽然不能完全排除传播的可能性，但证据表明这些病例更可能是巧合而非传播的结果。

引言

麻疹是一种高度传染性的空气传播疾病，可能导致严重的并发症，包括肺炎、急性脑炎甚至死亡。然而，疫苗接种计划的实施使得发病率和死亡率显著下降。¹针对麻疹，一剂MMR疫苗的有效率为93%，两剂的有效率为97%。²在西班牙，麻疹疫苗于1977年被纳入国家疫苗接种计划。经过多年的调整，目前的接种方案于2012年确定，第一剂麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗在12个月大时接种，第二剂在3至4岁之间接种。³

因此，世界卫生组织（WHO）于2017年宣布西班牙已消除麻疹的地方性传播。然而，自2023年以来西班牙又报告了麻疹病例和疫情，2024年和2025年的病例数量有所增加。⁴在加那利群岛，2020年至2023年间没有发现病例。2024年报告了一例疫情和三例输入性病例，⁵2025年又报告了两例输入性病例。

临床显著的疫苗相关性疾病非常罕见，当发生时，其与野生型麻疹无法区分。⁶与野生型麻疹不同，没有证据表明疫苗病毒株会在人与人之间传播。⁷

在这项研究中，我们介绍了两名在同一托儿所就读并接种了麻疹疫苗的儿童中的麻疹病例。

方法部分

方法

对2025年5月在加那利岛（西班牙）发生的两例疫苗相关性麻疹病例进行了回顾性描述性研究。使用国家监测方案的定义来识别麻疹病例：⁸：发热（体温超过38°C）且伴有以下三种症状中至少一种的皮疹：咳嗽、鼻炎/流鼻涕、结膜炎；或者有接种两剂麻疹疫苗史的人出现发热和皮疹，但没有其他症状。

病例描述（图1）

首例病例是一名12个月大的女童，她在5月2日接种了疫苗。5月8日，她出现了高烧、咳嗽和流鼻涕的症状。5月10日，她的耳后区域出现了瘙痒性皮疹，并逐渐向头部和尾部扩散。5月13日，她被送往当地医院急诊室，其症状被记录为红斑丘疹，伴有皮疹周围的苍白晕圈。

讨论

我们报告了一例儿童在接种MMR疫苗6天后出现麻疹症状的病例，以及另一名在同一托儿所就读的儿童在接种疫苗8天后、与首例患者接触15天后也出现了相同症状的病例。在大多数情况下，症状在接种疫苗后两周内出现。^{2, 9}然而，也有记录显示潜伏期更长的病例。⁶在我们的研究中，症状...

结论

两名在同一托儿所就读的儿童被诊断出患有疫苗相关性麻疹（A基因型），时间间隔为两周。疾病分别在接种同一批次疫苗后的6天和8天发病。虽然疫苗相关性麻疹的发生概率非常低，但两例病例同时发生的概率高于从一名儿童传播给另一名的概率。尽管如此，仍不能完全排除传播的可能性。

作者贡献声明

所有作者对以下所有方面都做出了实质性贡献：

(1)

研究构思和设计：安娜·埃尔南德斯-阿塞伊图诺（Ana Hernandez-Aceituno）、阿尔瓦罗·托雷斯·拉纳（Álvaro Torres Lana）、埃内科·拉鲁姆贝-萨巴拉（Eneko Larumbe-Zabala）。数据收集：戴安娜·萨纳布里亚·库尔贝洛（Diana Sanabria Curbelo）、伊莎贝尔·法尔孔·加西亚（Isabel Falcón García）、罗克·阿比安·蒙特斯德奥卡·梅利安（Roque Abián Montesdeoca Melián）。数据分析和解释：安娜·埃尔南德斯-阿塞伊图诺（Ana Hernandez-Aceituno）、阿尔瓦罗·托雷斯·拉纳（Álvaro Torres Lana）、埃内科·拉鲁姆贝-萨巴拉（Eneko Larumbe-Zabala）。

(2)

文章起草或对重要内容进行批判性修订：所有作者。

(3)

最终版本审批

伦理考虑

无需（常规监测）。

知情同意

无需（常规监测）。

关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

未使用。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。

利益冲突声明

作者声明没有需要声明的利益冲突。

数据可用性

不适用。