耳念珠菌（Candidozyma auris）：鉴定、抗真菌敏感性以及卡泊芬净诱导的矛盾性生长现象

时间：2026年1月23日

来源：Indian Journal of Medical Microbiology

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本研究旨在评估VITEK®2和CHROMagar™ Candida Plus在鉴定耳念珠菌（C. auris）中的准确性，并以MALDI-TOF MS为参考标准，同时比较两种方法在抗真菌药物敏感性测试中的结果。结果显示，VITEK®2的鉴定准确率为74%，而CHROMagar™形态学特征可100%区分C. auris，但对氟康唑、伏立康唑和卡泊芬菇林敏感性测试存在显著差异，表现为VITEK®2的MIC50和MIC90值低于Sensititre™ YeastOne™，其中卡泊芬菇林检测到Eagle效应。

Gülşah Ece Özmerdiven | Arzu İrvem

卡努尼苏丹苏莱曼研究与培训医院微生物学系

摘要

目的

本研究旨在评估VITEK®2和CHROMagar™ Candida Plus琼脂在鉴定C. auris方面的有效性，以MALDI-TOF MS结果作为参考标准。此外，为了评估抗真菌敏感性，本研究还比较了两种在常规实验室实践中广泛使用的商业方法：VITEK®2和Sensititre™ YeastOne™ (SYO)的结果。

方法

本研究共纳入了63株C. auris分离株。将VITEK®2的结果与SYO的结果进行比较，并计算了分类一致性、重大错误（ME）和非常重大错误（VME）的发生率。同时，还比较了两种方法测得的MIC50、MIC90值及耐药率，并研究了Eagle效应。

结果

VITEK®2的结果（74%）以及生长在CHROMagar™ Candida Plus琼脂上的菌落的形态特征（100%）与MALDI-TOF MS的鉴定结果一致。在SYO方法中，两性霉素B、氟康唑和伏立康唑的MIC值高于VITEK®2的结果。未检测到对米卡芬菌素和阿尼杜拉芬菌素的耐药性。观察到的对卡泊芬菌素的耐药性现象被归因于Eagle效应。VITEK®2测得的MIC50和MIC90值低于SYO的结果，但两性霉素B的MIC90值在VITEK®2中较高。

结论

本研究结果表明，在没有MALDI-TOF MS条件的医院中，CHROMagar™ Candida Plus可以作为C. auris鉴定的筛查方法。在抗真菌敏感性测试中发现了不兼容性，且重大错误（ME）和非常重大错误（VME）的发生率较高。对于卡泊芬菌素，SYO方法的高稀释范围也导致了Eagle效应的出现。

部分内容摘录

引言

C. auris是一种机会性真菌病原体，在过去十年中在全球范围内迅速蔓延，引发了医院获得性感染暴发。它最初被归类为Candida haemuli (CAH)分支，由于其多重耐药性而构成全球健康威胁。然而，鉴于该分支与Candida属的模式种之间的系统发育距离，进行了系统基因组学和比较基因组学分析。

C. auris的鉴定与抗真菌敏感性测试

本研究于2021年12月至2024年2月期间进行，共纳入63株C. auris分离株，来源于血液（n=40）、尿液（n=17）、气管吸出物（n=4）和伤口拭子（n=2）。临床样本分别在Sabouraud Dextrose琼脂（SDA）、含5%羊血的Brain Heart Infusion (BHI)琼脂以及添加了氯霉素和环己酰胺的SDA上培养。培养温度为30–37°C。随后对分离株进行了传代培养。

结果

在使用VITEK®2系统分析的27株C. auris分离株中，20株（74%）的鉴定结果与MALDI-TOF MS结果一致，而7株（26%）被VITEK®2系统报告为“未鉴定”。所有在CHROMagar™ Candida Plus培养基上生长的分离株均表现出特征性的浅蓝色菌落，并伴有晕圈（图1），这有助于将其与其他Candida物种区分开来。表1展示了两种方法测得的MIC50、MIC90值及耐药率。

讨论

C. auris在CHROMagar Candida Plus琼脂上形成带有明显蓝色晕圈的浅蓝色菌落，因此可以根据菌落形态排除许多其他Candida物种。尽管如此，它在视觉上可能与产生绿色菌落的Candida albicans或在同一培养基上形成蓝色菌落的Candida tropicalis相似。Benz等人进行的实验表明，CHROMagar Candida Plus在C. auris的鉴定方面具有高灵敏度（97%）和特异性（100%）。

结论

CHROMagar™ Candida Plus可作为没有MALDI-TOF MS条件的实验室中C. auris的实用筛查工具；然而，确认性鉴定仍然是必要的。VITEK®2系统与Sensititre™ YeastOne™检测方法在抗真菌敏感性测试中存在显著差异，这主要是由于VITEK®2的稀释范围有限，导致氟康唑、伏立康唑等药物的分类一致性和错误率较高。