宋氏评分能否预测桡骨远端骨折钢板固定后的放射学和功能预后？

时间：2026年1月28日

来源：Injury

编辑推荐：

尺骨远端骨折（DRF）采用背侧锁定钢板（VLP）固定时，Soong分级与术后放射学恢复及患者满意度显著相关。回顾性分析44例患者发现，Soong 0级（23例）术后桡骨高度（13.6mm）和倾角（26.4°）最佳，患者评分（74.1）最高；2级（7例）恢复最差且1例需取出钢板。低Soong分级可优化放射学结果及功能恢复，提示术中需精准控制钢板位置。

英国伦敦Lewisham大学医院创伤与骨科部门，SE136LH

摘要

引言

桡骨远端骨折（DRFs）通常采用掌侧锁定钢板（VLP）进行固定。Soong分类法根据钢板与掌侧边缘的突出程度进行分级，该方法因与屈肌腱刺激相关而被广泛使用，但其对术后影像学恢复和患者报告结果预测的价值尚不明确。本研究探讨了Soong分级是否与VLP固定后的桡骨高度和倾斜度以及患者评估的结果相关。

方法

我们对连续接受DRF手术治疗的患者进行了回顾性分析，共有44名患者符合纳入标准。收集了患者的 demographic 数据、骨折特征、手术医生等级、从受伤到手术的时间、放射剂量、术后影像学检查情况、抗生素使用情况以及患者评估的结果评分。通过术前和术后的前后位X光片测量桡骨高度和倾斜度，并将钢板突出程度分为Soong 0–2级。

结果

患者群体主要为女性（72.7%），平均年龄为53.5岁（范围23–82岁，标准差16.3岁）。大多数骨折为关节内骨折（88.6%），且呈背侧角度（79.5%）。从受伤到手术的平均时间为9.8天（标准差5.8天）。患者评估的结果评分通常在60–80分之间，且与性别、手术医生等级或骨折类型无关。根据Soong分级，Soong 0级（n=23）患者的影像学恢复情况最好，术后平均桡骨高度为13.6毫米，倾斜度为26.4°，同时患者评估的结果评分也最高（74.1分）。Soong 1级（n=14）患者的恢复情况略差（桡骨高度12.1毫米，倾斜度26.4°），平均结果评分为65.3分，且评分差异较大。Soong 2级（n=7）患者的影像学恢复最差（桡骨高度11.7毫米，倾斜度24.3°），平均结果评分最低（61.5分），其中一名患者因屈肌腱刺激而需要拆除钢板。

结论

在这项单中心回顾性研究中，较低的Soong分级（尤其是Soong 0级）与更好的桡骨高度和倾斜度恢复以及更高的患者评估结果评分相关，而较高的分级则导致影像学和功能结果逐渐恶化。这些发现支持精细调整钢板位置以减少掌侧边缘的突出，并强调了需要进行前瞻性、样本量充足的研究来验证观察到的趋势并评估长期肌腱相关并发症。

引言

桡骨远端骨折（DRFs）是上肢最常见的损伤之一，会显著影响患者的功能和生活质量，常常导致长期并发症[1]。近年来，DRFs的外科治疗显著增加，其中掌侧锁定钢板（VLP）固定成为广泛采用的方法。该方法提供了生物力学稳定的固定，有助于早期康复和加速腕部功能恢复，从而改善解剖结构和功能结果[2]。尽管VLP固定具有治疗优势，但并发症（尤其是影响屈肌腱的并发症）仍然是一个重要问题。植入钢板相对于桡骨远端复杂解剖结构的突出程度被认为是导致屈肌腱刺激、肌腱病变甚至断裂的一个因素。关于VLP固定后屈肌腱断裂的发生率，不同研究结果不一，部分系统评价显示其发生率在0.0%到14.0%之间[3]。为了标准化掌侧钢板突出程度的评估及其对这些并发症的潜在影响，Soong等人在2011年开发了一种放射学分类系统[4]。该“Soong分类”根据钢板与桡骨掌侧边缘的关系对其进行分级：Soong 0级表示钢板位于掌侧边缘近端且背侧于关键线；Soong 1级表示钢板位于掌侧边缘前方但仍在近端；Soong 2级表示钢板延伸至或超过掌侧边缘且位于掌侧边缘前方。历史上，较高的Soong分级与屈肌腱问题的理论风险增加及可能需要拆除内固定物的风险相关[3,4]。 Soong分类对屈肌腱并发症和患者功能结果的独立预测价值在骨科界仍存在争议。虽然一些研究显示较高的Soong分级与屈肌腱断裂或肌腱病变之间存在统计学上的相关性，尤其是在特定患者群体中，但其他更大规模的研究并未一致证实这一关联[5]。这些不同的发现表明，除了钢板突出程度外，骨折复位是否充分、手术技术和植入物设计等因素也可能对结果产生重要影响。鉴于最佳钢板位置的临床重要性以及Soong分类预测效用的持续讨论，本研究旨在系统评估Soong分级与影像学和功能结果（如桡骨高度和倾斜度）之间的关系，以及VLP固定桡骨远端骨折后患者评估的功能结果。