慢性肾病（CKD）是一种进行性的低度炎症性疾病，可能导致终末期肾病，需要透析或移植[1]。多种情况和风险因素会促进CKD的发展和进展，包括糖尿病、高血压、肥胖、心脏病、遗传倾向、衰老以及社会经济差异[2,3]。这些共病状况以及心理和生理压力会引发慢性炎症，从而不可逆地改变肾脏的功能和结构，最终导致肾衰竭[4,5]。其中，饮食是一个重要的可改变因素。荟萃分析表明，高钠、总脂肪和简单糖分的饮食与成人CKD患者的炎症增加有关[6,7]，而富含植物蛋白、全谷物和单不饱和/多不饱和脂肪的饮食则可以减轻接受透析的成年人的氧化应激和炎症[8]。除了全食物外，B族维生素、维生素C、D和E以及欧米伽-3脂肪酸等营养素也可能通过抗氧化和抗炎机制减轻炎症[9]。与其他与CKD相关的生物学过程（如线粒体功能障碍和肠道菌群失调）一样，饮食质量也会对其产生影响，这突显了饮食干预在减缓疾病进展方面的潜力[10]。由于营养素通常是通过整体饮食摄入的，因此评估整个饮食模式的炎症潜力（而不是单独关注个别营养素）是理解炎症如何影响肾功能的有效方法。
目前很少有调查工具能够基于食物中的营养素和生物活性物质来评估饮食的炎症潜力。饮食炎症指数（DII）是一种经过验证的工具，用于估计一个人的饮食在促进或抑制炎症方面的作用。DII是根据个人24小时饮食回顾或半定量食物频率问卷的数据计算得出的[11]。多项基于人群的研究（包括使用NHANES数据的研究）已经探讨了DII得分与CKD风险之间的关系[12, [13], [14], [15], [16], [17], [18]]。这些研究表明，促炎性饮食（表现为较高的DII得分）与肾功能恶化有关，表现为白蛋白尿、尿酸水平和估算的肾小球滤过率（eGFR）的下降[13]。鉴于促炎性饮食与肾功能之间的密切联系，考虑影响饮食摄入的更广泛的社会经济因素至关重要。其中一个因素是食品安全状况（FI），它可能限制人们获得营养丰富的食物，增加对廉价、高热量加工食品的依赖，而这些食品会加剧炎症[12,19]。
食品安全状况对CKD患者的影响尤为严重，其患病率比普通人群高31%（[20], [21], [22]）。管理CKD需要遵守复杂的饮食限制，然而，经济限制和难以获得有益健康的食物使得食品安全状况较差的个体在饮食管理方面面临特殊挑战。这些障碍会导致饮食质量下降，进而加剧炎症并加速CKD的进展。尽管先前的研究已经确立了促炎性饮食与肾功能之间的关联，但食品安全状况在这一关系中的作用仍需进一步探讨。
本研究探讨了1）食品安全状况（FSS）在美国成年人中作为DII与肾功能之间关系的中介和调节作用；2）不同eGFR组（<60 vs. ≥60）和食品安全状况下DII成分摄入量的潜在差异。具体来说，假设1认为食品安全状况是DII与肾功能之间关系的中介因素；假设2认为食品安全状况是DII与肾功能之间关系的调节因素；假设3认为eGFR<60且食品安全状况较差的个体摄入的具有抗炎作用的DII成分（如维生素A、E、C、硒）较少。本研究的结果将有助于制定针对慢性肾病患者或有慢性肾病风险的个体的针对性营养干预措施和政策。
