阿尔巴尼亚语版颈部功能障碍指数量表（ANDI）的心理学测量学评估：在大型颈部疼痛患者队列中的信度与效度验证

为解决阿尔巴尼亚语地区缺乏标准化颈部功能障碍评估工具的问题，研究人员对颈部功能障碍指数（NDI）进行了翻译、文化调适与心理学测量学验证。他们采用前-后翻译法制定了阿尔巴尼亚语版NDI（ANDI），并对566名颈部疼痛患者进行了横断面研究。结果显示，ANDI具有良好的内部一致性（Cronbach's alpha 0.981-0.993）、重测信度（ICC2,10.981-0.993）和单维结构效度。此研究首次提供了适用于阿尔巴尼亚语使用者的颈部功能障碍评估工具，对临床实践和流行病学研究具有重要意义。

在全球范围内，颈部疼痛是肌肉骨骼系统最常见的问题之一，对个人生活质量、工作生产力和整个社会的医疗负担产生深远影响。据统计，全球有超过2亿人受到颈部疼痛的困扰，尤其在人口老龄化、久坐生活方式和职业风险因素的共同作用下，其患病率仍在持续攀升。在欧洲，包括颈部疼痛在内的肌肉骨骼疾病是导致功能障碍和工作缺勤的主要原因之一。然而，尽管其高发率和对日常生活的严重干扰，如何准确、标准化地评估颈部疼痛所带来的功能障碍程度，一直是临床和研究中面临的挑战。对于阿尔巴尼亚语使用者来说，这一挑战尤为严峻。长期以来，这个地区的医疗专业人员和研究人员缺乏一个经过严格验证、文化适配的阿尔巴尼亚语评估工具。他们常常不得不依赖外文版本的量表，这不仅可能导致对问卷条目的误解，影响评估的准确性，也制约了该地区在临床研究和流行病学数据收集方面与国际标准的接轨。为了填补这一重要空白，一项开创性的研究在《Frontiers in Medicine》上发表，旨在为阿尔巴尼亚语使用者量身打造一个可靠、有效的颈部功能障碍评估工具。

为了达成这一目标，研究团队开展了一项多中心、横断面观察性研究方法学研究。整个工作的核心是遵循国际公认的跨文化调适指南，对经典的颈部功能障碍指数（NDI）进行阿尔巴尼亚语版本的开发与验证。研究从获得版权方的翻译许可开始，通过标准化的正向-逆向翻译流程，并结合专家委员会评审，初步形成了阿尔巴尼亚语版NDI（ANDI）。随后，研究纳入了566名年龄≥18岁、有颈部疼痛主诉的阿尔巴尼亚语使用者作为研究样本。参与者主要通过线上方式招募，并需提供电子知情同意。研究排除了有颈椎手术史、影响脊柱的神经系统疾病、恶性肿瘤或炎性风湿性疾病的个体，以确保评估目标集中在非特异性颈部疼痛相关的功能障碍上。在获得伦理学委员会批准后，研究人员对参与者进行了ANDI问卷调查，并在72小时后对一部分参与者进行了重测，以评估量表的信度。数据分析则采用了包括探索性因子分析、克朗巴赫α系数、组内相关系数、测量标准误、最小可检测变化等一系列严谨的心理测量学统计方法。

研究结果

参与者特征：研究共纳入了566名参与者，平均年龄为30.86 ± 13.51岁。其中女性占70.7%，男性占29.3%。从疼痛持续时间来看，33.4%的参与者报告为急性颈部疼痛（<6周），66.6%为慢性颈部疼痛（>12周）。大部分参与者拥有学士（65.2%）或硕士（13.4%）学位，职业背景多样，包括学生、物理治疗师、经济学家、经理等。该样本的人口学特征，特别是较高的教育水平和广泛的职业分布，增强了研究结果的代表性和外推性。

因子分析：探索性因子分析结果显示，数据非常适合进行因子分析（KMO=0.947， Bartlett’s test p < 0.001）。所有10个ANDI条目都强有力地负载于一个单一因子上，因子载荷范围在0.692到0.866之间，其中“工作”（0.866）、“娱乐”（0.865）和“疼痛强度”（0.811）的载荷最高。这强有力地支持了ANDI与原始NDI一致的单维结构，即所有条目共同测量“颈部相关功能障碍”这一个核心构念。

信度：信度分析结果证明了ANDI出色的测量稳定性和一致性。内部一致性方面，整个量表的克朗巴赫α系数非常高，范围在0.981到0.993之间，表明条目间具有极高的同质性。重测信度同样优异，两次测量间的组内相关系数（ICC_2,1）介于0.981至0.993之间，显示了跨越时间点的高度一致性。在测量误差方面，测量标准误（SEM）值非常低（0.104–0.178），基于此计算出的最小可检测变化（MDC）值也处于较低水平（0.288–0.493），这证实了ANDI具有很高的测量精度和对真实变化的敏感性。此外，所有条目的条目-总分相关均超过了0.96，进一步证实了每个条目对总分的高贡献度。

讨论与结论

本研究首次系统性地为阿尔巴尼亚语使用者开发并验证了颈部功能障碍指数（ANDI）。研究结果表明，ANDI具有卓越的心理测量学属性。其极高的内部一致性和重测信度，表明该量表在不同时间点对同一对象的测量结果是稳定且可靠的。极低的SEM和MDC值意味着该工具能够敏感地检测出患者功能障碍的微小但真实的变化，这对于临床疗效评估至关重要。探索性因子分析证实了其单维结构，与全球多种语言版本的NDI保持一致，说明ANDI准确地捕捉了“颈部相关功能障碍”这一核心概念，且其概念在不同文化背景下具有一致性。与克罗地亚、塞尔维亚、波兰、希腊、德语、土耳其语、日语、汉语等多种语言版本的NDI验证研究相比，ANDI展现出的信效度指标（如更高的ICC和克朗巴赫α值）相当甚至更优，这证明了此次跨文化调适和验证工作的成功。虽然研究样本具有教育水平相对较高的特点，且依赖于自我报告数据，可能存在一定偏倚，但大样本量和多样化的职业背景增强了研究结果的稳健性和普遍适用性。

综上所述，这项研究成功填补了阿尔巴尼亚语地区缺乏标准化颈部功能障碍评估工具的空白。ANDI是一个可靠、有效且经过文化调适的测量工具，适用于评估阿尔巴尼亚语人群的颈部疼痛相关功能障碍。它不仅能为临床医生提供客观、标准化的评估手段，以指导治疗决策和监测康复进展，也为该地区开展高质量的临床研究、流行病学调查以及国际间的学术比较提供了关键的工具基础。这项工作的完成，标志着阿尔巴尼亚语使用者在肌肉骨骼健康评估领域迈出了与国际接轨的重要一步。