硫酸镁在儿童与成人急性哮喘发作中的疗效与安全性比较：系统评价和荟萃分析的综述

庄王|冰天|刘杰后|娜王|谢晓菲|贾一杰|曹希茹|王永吉

中国吉林省长春市长春中医药大学中医学院

摘要

目的

本文旨在综述关于硫酸镁在儿童和成人急性哮喘治疗中的现有系统评价和荟萃分析，并制定基于证据的、针对不同年龄段的护理干预措施。

方法

我们检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、WANFANG和CBM数据库，时间范围从研究开始至2025年8月10日，以查找关于硫酸镁在儿童和成人急性哮喘治疗中的系统评价和荟萃分析。通过引用矩阵和校正后的覆盖面积来评估原始研究之间的重叠情况。采用ROBIS、AMSTAR-2、PRISMA 2020和GRADE工具对研究质量进行评估。随后对主要结果进行定量和定性分析，以解读相关证据。

结果

共纳入18篇系统评价/荟萃分析。原始研究之间的重叠程度较低（校正后的覆盖面积为5.090%）。所有研究的ROBIS偏倚风险均较低。AMSTAR-2评分：4篇为高，1篇为中等，12篇为低，1篇为极低。PRISMA 2020评分（22–41分）中，5篇为高，12篇为中等，1篇为低。GRADE评价结果显示：高质量研究（n=4），中等质量研究（n=31），低质量研究（n=30），极低质量研究（n=27）。

结论

硫酸镁在儿童中显示出明显的治疗效果，能够减少住院次数并改善生理指标。在成人中，它主要降低住院风险，但未能持续改善肺功能。两组患者的安全性均可接受。

实践意义

对于儿童急性哮喘，硫酸镁可作为二线或三线辅助治疗手段。对于病情危重的成人，应将其作为个体化治疗选择，而非常规治疗。指南和护理方案应纳入这些基于年龄的建议。

引言

支气管哮喘是一种异质性呼吸系统疾病，其特征是慢性气道炎症和气道高反应性，伴有不同程度的气流受限，临床表现为反复发作（Agache等，2025；Shipp等，2023）。一项关于全球儿童哮喘患病率的荟萃分析显示，儿童哮喘的患病率约为10%（Zhou & Tang，2025），而成人则为3.4%（García-Marcos等，2023）。哮喘的患病率具有年龄特异性，表现为“双峰”趋势和“持续性”趋势，即儿童期发病的模式会延续到成年期（Collaborators，G. A. a. A. D，2025；Ruuls等，2025）。短效β₂-激动剂是急性哮喘发作的一线缓解药物。然而，对于重症患者，这种单药治疗的疗效有限，仍需进行系统性的支持性治疗（Mahesh & Ramamurthy，2022；Rajvanshi等，2024）。儿科护士在急性哮喘发作的早期识别、治疗实施和预后评估中起着核心作用；因此，探索更有效的联合治疗方案至关重要。

硫酸镁（MgSO₄）是一种具有多种药理作用的双价阳离子盐，在治疗急性重症哮喘发作方面具有独特的临床价值（Dabbs等，2024；Ekong等，2025；Forster等，2023）。作为一种钙通道阻滞剂，它可以降低细胞内钙浓度（Ni等，2022），从而抑制气道平滑肌收缩的信号通路并快速扩张支气管（Garner等，2022；Hur等，2020）。同时，通过上调腺苷酸环化酶活性促进环腺苷单磷酸的合成（Okahira等，2008），它增强了β2-肾上腺素受体的反应性，从而对支气管痉挛产生协同抑制作用（Craig等，2020；Dahake等，2024）。目前，多项已发表的临床研究表明，MgSO₄对成人和儿童哮喘患者均具有一定的治疗效果（Debiazzi等，2024；Hirashima等，2016；Hossein等，2016；Johnson等，2023；Kew等，2014；Siddiqui等，2022）。然而，针对这两个不同人群的基于证据的医学数据仍然相对有限，特别是缺乏直接比较两组患者的高质量系统研究。因此，本研究旨在综述关于MgSO₄在成人和儿童哮喘患者中应用的现有系统评价和荟萃分析，旨在比较这两种人群中的疗效和安全性，从而为个体化的临床用药策略提供科学依据。特别是，研究结果将帮助儿科护理人员制定标准化的硫酸镁护理干预措施，最终优化儿童患者在急性发作期间的护理质量。

章节摘录

研究方案注册

该研究方案在研究开始前已在PROSPERO数据库中进行了前瞻性注册（注册编号：CRD420251122161）。注册工作在数据库搜索之前完成，实际搜索策略、文献纳入标准和数据分析方法严格遵循已注册的方案，确保研究过程与预先指定的计划完全一致。

研究设计

本研究是对……的综述

文献筛选结果

在初步文献搜索中，共识别出285条相关记录。使用EndNote X9软件去除125条重复记录后，对剩余160条记录的标题和摘要进行了筛选。其中27篇文章与哮喘无关或未将哮喘作为主要治疗目标，另有43篇文章因治疗组或对照组中的干预措施不符合要求而被排除。

成人患者与儿童患者中硫酸镁的比较

MgSO₄治疗成人支气管哮喘的机制主要涉及针对气道功能障碍和炎症反应的多途径干预。作为钙拮抗剂（Ni等，2022），镁离子可抑制细胞外钙进入气道平滑肌细胞以及细胞内钙的释放，从而降低细胞质钙浓度。这直接缓解了气道平滑肌的痉挛并促进支气管扩张（Hur等）

结论

本研究发现，MgSO₄在哮喘治疗中的疗效在成人和儿童患者中存在差异。相比之下，关于其安全性的现有证据形成了相对一致的积极共识：MgSO₄在急性哮喘治疗中通常表现出良好的安全性和耐受性，严重不良反应较为罕见。根据现有独立研究的叙述性比较，MgSO₄显示出明显的……

生成式AI使用声明

本手稿的编写过程中未使用任何生成式AI工具。

CRediT作者贡献声明

庄王：方法学设计、数据整理、概念构思。冰天：调查、数据分析、数据整理。刘杰后：项目管理、方法学设计。娜王：监督、软件使用。谢晓菲：初稿撰写、验证。贾一杰：初稿撰写、方法学设计。曹希茹：数据分析、数据整理。王永吉：撰写审查与编辑、可视化处理、项目管理、数据分析。

资助

本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。

利益冲突声明

所有作者声明不存在利益冲突，且与本文的发表无关。