8至12岁住院儿童对医疗程序产生恐惧的预测因素：对疼痛的恐惧/回避情绪及对疼痛的感知

埃梅尔·尤鲁克（Emel Yürük）|迪拉拉·凯克利克（Dilara Keklik）

土耳其阿达纳市丘库罗瓦大学（Çukurova University）健康科学学院护理系，儿童健康与疾病护理专业

摘要

背景

住院治疗和侵入性操作是儿童面临的重要压力源，这些因素会引发他们对疼痛的恐惧和焦虑，并导致回避行为，从而可能对治疗依从性和住院体验产生负面影响。本研究旨在探讨8至12岁儿童对医疗程序的恐惧、对疼痛的恐惧与回避行为以及疼痛感知强度之间的关联及影响因素。

方法

这项描述性、横断面及相关性研究的样本包括200名在2025年9月至12月期间被收治于阿达纳某医院儿科病房的儿童。数据通过面对面访谈收集，使用的工具包括个人信息表（Personal Information Form）、儿童医学恐惧量表（Children's Medical Fears Scale，CMFS）、儿童版疼痛恐惧问卷（Fear of Pain Questionnaire - Child Version，FOPQ-C）以及Wong-Baker FACES疼痛评分量表。

结果

研究发现，使用CMFS量表测得的疼痛感知强度与对疼痛的恐惧/回避程度之间存在显著正相关（r = 0.42；p < 0.001），且这种相关性具有统计学意义。回归分析表明，对疼痛的恐惧/回避行为是预测儿童对医疗程序恐惧的最强因素（β = 0.51；p < 0.001）。外科病房住院儿童的医疗程序恐惧和疼痛恐惧得分显著高于内科病房的儿童（p < 0.05）。此外，父母为医疗工作者的儿童在对疼痛的恐惧/回避方面得分也更高（p < 0.05）。

结论

在儿童中，对医疗程序的恐惧、对疼痛的恐惧/回避行为以及疼痛感知强度之间存在密切关联，其中对疼痛的恐惧/回避行为是导致医疗程序恐惧的主要原因。研究结果表明，外科病房住院儿童、年龄较小的儿童以及父母为医疗工作者的儿童在恐惧方面面临更高的风险。

引言

住院过程对儿童的日常生活造成了干扰，使他们面临巨大的压力（Broome & Mobley, 2003; Claridge & Powell, 2023; Patra & Wu, 2025）。住院儿童需要应对多种压力源，如医疗程序、物理环境以及与医疗专业人员的互动，这些因素可能导致恐惧、焦虑和疼痛相关的回避行为（Simons, 2016; Soto-Ruiz et al., 2025）。特别是注射、静脉插管、血液采样和外科手术等侵入性操作不仅会引起身体不适，还会使儿童产生对医疗程序的深度恐惧和对疼痛的焦虑（Tuncay & Sarman, 2025）。文献表明，这些恐惧受到儿童发育水平、过往住院经历、父母支持以及对身体完整性威胁感知等多重因素的影响（Broome et al., 1990; Uysal & Sönmez Düzkaya, 2022; Vervoort et al., 2006）。儿童在 hospital 环境中无法有效管理恐惧和疼痛可能会导致其与医疗人员的合作度降低，从而影响治疗效果。这种情况可能降低治疗依从性，抑制身体康复过程，并延长住院时间（Huhtala et al., 2024; Bian et al., 2025; Tuncay & Sarman, 2025）。童年时期经历的这种急性痛苦不仅是一种暂时的情感状态，还可能导致长期的心理后果，如避免就医、针头恐惧症以及对医院的负面态度（Birnie et al., 2018）。然而，临床科室类型对儿童对恐惧和疼痛的感知有着决定性影响：外科病房中，手术引起的急性疼痛、身体完整性的破坏以及麻醉相关的恐惧更为突出；而在内科病房中，反复的侵入性操作带来的累积压力更为显著（Alak, 1993; Koukourikos et al., 2015）。不同科室的手术复杂性和疾病严重程度也会影响儿童的住院体验（Bian et al., 2025）。护士作为多学科团队的一员，可以在早期识别儿童的恐惧和疼痛程度，并通过游戏疗法、心理准备和家庭参与等基于证据的干预措施减轻他们的负面情绪负担（Huhtala et al., 2024; Koukourikos et al., 2015）。有效的恐惧管理不仅有助于减轻住院治疗的痛苦，还能培养儿童对医疗服务的积极态度，从而提高整体医疗服务的效果（Birnie et al., 2018; Lerwick, 2016）。这有助于理解儿童的心理社会负担，并实现个性化护理（Tülüce & Çelebioğlu, 2024）。尽管关于儿童在医院环境中恐惧和疼痛的文献日益增多，但同时研究医疗程序恐惧、与疼痛相关的恐惧和回避行为以及不同临床背景下疼痛感知强度的研究仍非常有限（Simons, 2016; Claridge & Powell, 2023; Patra & Wu, 2025）。尽管外科病房和内科病房面临不同的压力源，但两者之间的比较研究仍然十分匮乏。这一空白限制了针对具体科室的针对性干预措施的发展。理解这些关联及其影响因素对于改善个性化护理、早期风险评估和指导临床干预至关重要（Birnie et al., 2018; Hodgson et al., 2024; Lerwick, 2016）。因此，有必要评估儿童的恐惧和疼痛程度，并为每个科室制定特定的护理方法和心理社会支持计划。本研究旨在探讨8至12岁儿童在内科和外科病房住院期间对医疗程序的恐惧程度、对疼痛的恐惧与回避行为以及疼痛感知强度之间的关联，以及影响这些变量的因素。

研究设计与方法

研究设计

本研究采用定量横断面研究方法，具有描述性和相关性研究特点。

研究问题

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  儿童对医疗程序的恐惧与他们对疼痛的恐惧或回避行为、对住院体验的恐惧以及他们对疼痛的感知强度之间存在显著关联吗？
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  儿童对医疗程序的恐惧程度和对疼痛的恐惧/回避行为是否会因年龄、性别和临床科室（内科和外科）而有所不同？
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  ……

结果

表1展示了根据人口统计特征划分的CMFS、FOPQ-C和Wong-Baker疼痛评分的差异。结果显示，儿童的受教育程度、住院原因、陪同人员以及与恐惧相关的变量对CMFS总分具有统计学上的显著影响（p < 0.001）。

从父母特征的角度来看，儿童的CMFS总分也存在统计学上的显著差异。

讨论

本研究多维度地探讨了住院儿童对医疗程序的恐惧、对疼痛的恐惧和回避行为以及疼痛感知程度之间的关联，发现与儿童个体和环境相关的因素在其中起着决定性作用。

在小学阶段儿童和儿科外科患者中观察到的高恐惧分数支持了这样一种观点：认知发展会降低他们对疼痛的感知能力。

结论

研究表明，儿童对医疗程序的恐惧、对疼痛的恐惧与回避行为以及疼痛感知强度是相互关联的要素，应在临床实践中综合考虑。对疼痛的恐惧被认为是预测医疗程序恐惧的最强指标，而年龄较小和害怕再次住院也是重要影响因素。这些发现表明，儿童对住院的反应受到多种因素的共同影响。

作者贡献声明

埃梅尔·尤鲁克（Emel Yürük）：写作——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、软件使用、资源协调、项目管理、方法论制定、研究设计、资金筹集、数据分析、概念构建。迪拉拉·凯克利克（Dilara Keklik）：写作——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、软件使用、资源协调、项目管理、方法论制定、研究设计、资金筹集、数据分析。

利益冲突声明

无。