女性赋权对尼日利亚儿童疫苗接种覆盖率的影响：一项时空分析

摘要

免疫接种是公共卫生领域最具影响力的成就之一，显著降低了全球范围内的儿童发病率和死亡率。然而，在低收入和中等收入国家，性别差异以及女性权力不足构成了获取疫苗服务的结构性障碍。在尼日利亚，广泛存在的社会规范和文化价值观差异影响了性别角色，进而影响了女性决定自身医疗需求和参与家庭决策的能力。这导致不同地区儿童接种疫苗的意愿存在差异。我们利用尼日利亚人口与健康调查的四轮数据，构建了两个评估指标，用以衡量看护者是否参与家庭决策以及他们是否能够自主决定自身的医疗需求。我们采用了一种结构化的时空统计模型，分析儿童疫苗接种覆盖率差异在多大程度上可归因于这些女性的赋权状况，并预测了该国第三级行政区域的疫苗接种情况。研究的评估指标包括卡介苗（BCG）接种情况、DPT疫苗全程接种情况、麻疹疫苗第一剂（MCV-1）的接种情况以及所有基础疫苗的接种情况。通过将实际调查数据得出的疫苗接种覆盖率与模型在第二级行政区域的预测结果进行比较，验证了所采用模型的有效性。研究结果表明，虽然女性在家庭决策中的参与度及对医疗资源的掌控权通常与更高的疫苗接种率相关，但其影响因地区而异，尤其是在赋权程度较高的女性群体中尤为明显。尽管该国已采取措施缩小免疫接种差距，但研究强调需要制定针对性的策略，以提高女性及整个社区参与决策过程的能力，使他们能够自主决定医疗需求，从而解决地区间的差异并提升疫苗接种覆盖率。