肺癌筛查的正式启动

时间：2026年5月19日

来源：Im Fokus Onkologie

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自2026年4月1日起，德国开始为曾经和目前仍在吸烟的成年人提供肺癌筛查服务，这项服务属于医疗保险的报销范围；不过目前还没有一个系统的筛查计划，而只是作为一项单独的医疗措施。现在的目标是让大约550万的吸烟者和曾经吸烟的女性参与到这项筛查中来。

像LUSI、NELSON和HANSE这样的研究表明，对于具有风险因素的人群来说，通过低剂量计算机断层扫描（LD-CT）进行的肺癌筛查可以降低肺癌的特异性死亡率[Becker N等人，《国际癌症杂志》2020;146:1503-13；de Koning HJ等人，《新英格兰医学杂志》2020;382:503-13；Vogel-Claussen J等人，《柳叶刀·肿瘤学》2025;26:1541-51]。慕尼黑工业大学的胸科专家PD Dr. Myriam Morgenroth强调，LD-CT筛查每筛查1000人，可以预防5名女性和6名男性因肺癌而死亡。

自2026年4月1日起，使用LD-CT进行胸部肺癌筛查已成为法定医疗保险的报销项目。不过与乳腺X光筛查不同，肺癌筛查并没有一个系统的实施计划，患者需要主动前往相关医疗机构进行筛查，Morgenroth对此进行了说明。

今年，德国肺病与呼吸医学协会（DGP）的专家们在慕尼黑召开了大会，肺癌筛查是新讨论的重点之一。

**“谁有资格参加肺癌筛查？”**

谁有资格参加肺癌筛查？

Morgenroth表示，符合条件的人包括50至75岁之间、吸烟时间至少为25年、目前仍在吸烟或已戒烟不到10年的吸烟者和曾经吸烟的女性。柏林Heckeshorn肺科医院的Torsten Bauer教授还强调，必须让这些人群意识到这项筛查措施对他们的健康有益。

**“筛查流程是怎样的？”**

筛查流程是怎样的？

Morgenroth介绍，肺癌筛查的第一步是在全科医学、内科、肺病科或职业健康科的诊所进行初步检查[点击链接]。随后，医生会将患者转诊到放射科进行初次检查。如果检查结果需要进一步确认或进一步检查，将在肺癌中心的合作下进行第二次检查。如果怀疑患者患有肺癌，将在相应的肺癌中心进行确诊。

**“费用问题”**

费用问题

随着肺癌筛查的推行，德国统一评估标准（EBM）中新增了相应的费用项目，具备相应资质的医生可以据此收费，例如：初次咨询费用为11.08欧元，制定筛查报告的费用为4.97欧元，在放射科进行LD-CT检查的费用为95.04欧元。

**“培训要求”**

培训要求

除了具备一般的资质和所需经验外，所有参与肺癌筛查的专业人员都必须接受相关培训。为此，德国肺病与呼吸医学协会与德国医生出版社合作开发了一个在线学习工具[点击链接），柏林Heckeshorn肺科医院的Torsten G. Blum教授对此进行了介绍。

**“戒烟支持”**

戒烟支持

Alexander Rupp博士指出，除了推荐患者参加肺癌筛查外，还应向他们普及戒烟的方法。遗憾的是，目前戒烟支持并未被纳入筛查流程的强制要求中；实际上，愿意参加筛查的人的戒烟成功率（约35%）高于普通人群。他建议在筛查咨询中同时提供戒烟指导和支持，并提到了数字健康应用程序（DiGA），这些应用程序在满足特定条件下也可以用于帮助患者戒烟。

**“实施过程中的挑战”**