泰国北部和中部三个急救医疗中心发生的院外心脏骤停事件：一项呼吁建立全国性数据基础设施的混合方法研究

摘要

背景

院外心脏骤停（OHCA）是泰国的主要死亡原因之一，然而国家对这一问题的应对措施仍然分散且缺乏优先级。目前没有统一的OHCA登记系统，神经学结果数据几乎完全缺失，急救医疗服务（EMS）与医院之间的协调也十分薄弱。这些因素限制了泰国评估救治效果、指导投资或提高患者生存率的能力。

方法

我们采用混合方法进行研究，结合了对参与区域OHCA登记系统的三家医院（2017–2023年）的OHCA登记数据的回顾性分析（样本量n=2,259），以及对EMS、医院和政策相关方的深入定性访谈。定量数据用于分析旁观者实施心肺复苏（CPR）的情况、响应时间和现场处理时间以及患者预后情况。定性数据则通过主题编码来识别数据使用和系统整合过程中存在的结构性和操作性障碍。

结果

在30天后仍存活的患者中，仅有16.4%的人的神经学结果数据可供参考。急救医疗服务团队难以获取院内治疗结果信息，医院也未常规记录患者的功能恢复情况。某家位于首都郊区的医院通过内部数据改进了现场处理时间并提高了旁观者实施CPR的比例，但系统性的分散性问题影响了整体的可扩展性。各医疗机构的数据系统无法实现互操作，且对OHCA患者的救治优先级也缺乏一致性。

结论

泰国的OHCA体系既存在潜力也面临挑战。这些发现凸显了改进数据基础设施的必要性，包括建立标准化的预后跟踪机制、加强EMS与医院系统之间的联系以及完善治理结构。地方层面的成功案例可以作为参考，但前提是需要政治意愿、共享的基础设施和明确的治理机制。制定全国性的OHCA数据战略对于提高患者生存率和实现公平医疗至关重要。