在波兰医学康复领域中，基于ICF（国际功能、残疾和健康分类）的功能评估方法的发展与实施：一项全面的系统层面试点研究

摘要

目的

《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）为描述患者的功能状态提供了一个生物心理社会框架，但其复杂的结构给日常临床应用和卫生系统报告带来了挑战。在波兰，康复服务缺乏标准化的功能评估方法，这阻碍了国家级协调护理和可比较的结果记录。本文旨在描述一种用于评估波兰治疗性康复质量的工具的开发与实施过程，重点在于利用《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）对患者功能状态进行标准化评估。

设计

本研究围绕创建功能评估标准（分类档案）、统一的患者支持计划系统（干预表格）以及康复后评估表格展开，以确保在个人、医院和国家层面全面评估康复效果。

方法

在一个国家级实施项目中，我们开发了一套基于ICF的住院和门诊康复功能评估系统，包括主要康复类型的分类档案、辅助工具（简明直观描述、评分指南、转换协议）以及专用信息技术应用程序。该系统在12个康复中心进行了试点测试（1800名患者，其中1200名为住院患者，600名为门诊患者），使用了康复前后的评估工具以及世界卫生组织（WHO）的WHODAS 2.0问卷。

结果

试点结果显示，基于ICF的分类档案在日常实践中是可行的，并且能够敏感地反映患者在康复过程中的功能变化。该系统能够区分不同中心之间的康复结果，在大多数ICF分类项目中评估者间的一致性表现为中等至高水平，部分分类的ICC值非常高，需要谨慎解读。WHODAS 2.0的评分与基于ICF的评估结果大体一致，尤其是在活动与参与领域。结论：这项试点研究表明，基于ICF的功能评估系统可以支持波兰更加标准化、以生物心理社会为导向的康复工作，同时也指出了实施过程中面临的重要挑战，包括资源需求、员工培训需求以及评估环境因素的难度。需要进一步的研究来确定长期效果、优化系统的心理测量特性，并评估其全面实施的成本效益。