对泌尿科专家在性犯罪者医疗（化学）阉割应用方面的知识与态度的伦理评估：来自土耳其的视角

摘要

背景

自2016年一项短暂实施的法规将泌尿科医生指定为医疗（化学）阉割手术的主要执行者以来，这一议题一直备受土耳其法律界和医学界的关注。那么，这些负责实施该手术的医生们自己对此持何种看法呢？这项全国性调查旨在了解泌尿科专家对性犯罪者实施医疗阉割手术的认知、伦理考量及实际态度。

方法

2020年4月至2024年10月期间，进行了一项全国性的横断面在线调查。调查通过专业邮件列表和直接电子邮件发放了一份包含53个问题的问卷，内容涉及社会人口统计学数据、相关知识、伦理态度以及对医疗阉割手术的评估意见。共有121名泌尿科专家参与了调查。数据分析使用了SPSS 26软件，采用了描述性统计分析、皮尔逊卡方检验（Pearson χ²）、费希尔-弗里曼-哈尔顿精确检验（Fisher–Freeman–Halton exact tests）和蒙特卡洛模拟（Monte Carlo simulations），显著性水平设定为p < 0.05。

结果

仅有47名（38.8%）受访者能够准确指出医疗阉割手术的法律依据；33名（27.3%）受访者表示对手术流程有详细了解。法律认知程度与从业时间（≥11年，χ² = 10.14，p = 0.039）及先前接受的医学伦理课程相关（χ² = 9.17，p = 0.034）。虽然约七成（71.9%）受访者认为这一措施在原则上是可行的，但只有24名（19.8%）支持强制实施。绝大多数受访者（53名，43.8%）要求必须获得犯罪者的书面同意，并且96名（79.3%）认为应提供关于手术副作用的术前咨询。超过一半（62名，51.2%）受访者担心这种做法会“将刑事惩罚医疗化”，近三分之二的人对可能成为惩罚体系的执行者表示担忧。支持该措施的意愿存在差异：在担任副教授的学者中支持率较高（p = 0.012），马尔马拉地区（Marmara region）的支持率也较高（p = 0.005），而在有孩子的医生中支持率明显较低（p = 0.040）。

结论

土耳其的泌尿科专家对此持一种复杂且矛盾的态度：许多人认为医疗阉割手术可能具有积极作用，但同时强调自愿性、知情同意和多学科协作的重要性。由于对相关法律了解有限且存在诸多伦理顾虑，在考虑广泛推广之前，亟需制定更明确的法规、加强伦理教育，并使相关措施符合国际人权标准。