超声引导下的改良型上喉神经阻滞在气道困难患者清醒状态下进行气管插管中的应用

摘要

目的

评估超声引导下的改良型上喉神经阻滞在预期气道困难的患者中进行清醒气管插管时的有效性。

方法

本研究纳入了60名预计气道困难且计划接受全身麻醉下骨科手术的患者。研究于2024年1月至2025年12月在新疆医科大学第六附属医院进行。患者根据常规临床实践进行分组。实验组接受了超声引导下的改良型上喉神经阻滞（n=30），而对照组则通过纤维支气管镜引导进行声门上喷雾局部麻醉（n=30）。记录了插管时间和成功率，并对咳嗽反应进行了分级，评估了患者满意度，并记录了术中并发症。

结果

两组患者的基线特征相当（p>0.05）。实验组的插管时间短于对照组（1.73±0.44分钟 vs 2.70±0.46分钟；p<0.001）。实验组的成功率也更高（100% vs 83%；p=0.020）。实验组患者的咳嗽反应减弱，90%的患者表现为I级反应，而对照组中III-IV级反应更常见（37%；p=0.026）。实验组患者的舒适度更好，90%的患者评价为“良好”（p<0.001），而对照组中仅有40%的患者评价为“良好”，且仅有37%的患者感到不适。实验组的心动过速和高血压发生率较低，尽管差异无统计学意义（p>0.05）。两组均未观察到喉痉挛、出血或神经损伤。

结论

超声引导下的改良型上喉神经阻滞在预期气道困难的患者中进行清醒气管插管时，可缩短插管时间并减弱咳嗽反应。该方法在手术成功率及患者满意度方面表现更好，且未增加并发症。在所描述的临床环境中，该方法似乎是安全且可行的。