艾司西酞普兰（Escitalopram）治疗阿尔茨海默病（AD）激越：疗效与安全性的深度探究

时间：2025年3月26日

来源：Nature Medicine 58.7

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为解决西酞普兰治疗 AD 激越存在认知和心脏风险问题，研究人员开展 Escitalopram 治疗 AD 激越研究，结果显示无效且有心脏传导延迟，意义重大。

西酞普兰（Citalopram）在治疗阿尔茨海默病（AD）激越方面有效，但与认知和心脏风险相关，可能是由于其 R - 对映体。艾司西酞普兰（Escitalopram）作为 S - 对映体，或许是一种替代选择。在这项双盲随机（1:1）安慰剂对照试验中，研究人员评估了 Escitalopram 在心理社会干预（PSI）失败后治疗 AD 激越的疗效和安全性。评估在入组、PSI 后（基线）以及基线后 3、6、9 和 12 周进行。研究在 27 个社区中心开展，目标随机样本为 392 名参与者。参与者为患有 AD、简易精神状态检查表电话评分在 3 - 20 分且存在显著激越的成年人。PSI 无反应者在继续接受 PSI 的同时，接受 Escitalopram（每日最高 15mg）或安慰剂治疗 12 周。研究结果为 12 周时与基线相比激越有临床显著改善的参与者比例。共有 173 名参与者被随机分组（84 名接受 Escitalopram，89 名接受安慰剂；平均 ± 标准差年龄 = 78.4±8.7 岁；90 名男性（52.0%）；127 名白人（73.4%））。12 周时未经调整的风险差异为 0.08（95% 置信区间：-0.21，0.06）。观察到与药物相关的 QT 间期延长。尽管随机样本比计划的小，但 Escitalopram 在治疗 AD 激越方面无效，且与心脏传导延迟有关。临床医生在推荐 Escitalopram 作为 Citalopram 治疗该疾病的替代药物时需谨慎。