综述：糖尿病肥胖的药物治疗管理：现有疗法与新兴疗法

本文综述了SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂及双受体激动剂对肥胖合并2型糖尿病（Diabesity）患者BMI、体成分及糖代谢的影响，指出传统单一降糖治疗不足，新型药物通过多机制协同作用显著改善代谢指标，其中替尔泊肽疗效最优。

摘要

综述目的

本综述旨在全面总结当前关于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）以及双重葡萄糖依赖性胰岛素促泌多肽（GIP）和GLP-1受体激动剂对肥胖患者和2型糖尿病（T2DM）患者体重指数（BMI）、身体成分和葡萄糖代谢影响的临床证据。2型糖尿病常被称为“糖尿病肥胖”。

最新研究进展

肥胖与2型糖尿病的共存是一个重大的临床和公共卫生挑战，因为它们会共同导致代谢功能障碍，并增加心血管和肾脏并发症的风险。传统的仅关注血糖控制的方法已被证明不足以解决过度肥胖和葡萄糖代谢障碍之间的复杂病理生理关系。最近，包括SGLT2抑制剂、GLP-1 RA和双重GIP/GLP-1受体激动剂在内的新型药物在改善血糖控制和减轻体重方面展现了双重疗效。这些药物通过不同的但互补的机制发挥作用，例如促进尿糖排泄、增强饱腹感、延缓胃排空和调节能量平衡，从而显著降低BMI和内脏脂肪。在这些药物中，tirzepatide在改善代谢参数和身体成分方面比单一受体激动剂表现出更优的疗效。

总结

了解这些药物治疗的多方面代谢益处对于优化糖尿病肥胖患者的个性化治疗策略至关重要。将这些药物纳入全面的糖尿病护理中，可以使临床医生更有效地针对糖尿病肥胖的复杂病理生理机制，最终改善这一日益增长的患者群体的长期代谢和临床结果。