Highlight方法这项横断面研究回顾性评估了基于日本Medical Data Vision公司（MDV）提供的行政索赔数据的OPFF日本患者。获得的数据覆盖日本约22%的所有DPC医院，包括急症护理医院，并包含电子健康保险索赔、DPC索赔和实验室检查结果的数据。标有国际疾病分类第10版（ICD-10）代码S72.0（股骨颈骨折）或S72.1（经转子骨折）的患者被纳入分析。本研究纳入了在2008年4月至2020年12月期间首次住院期间接受手术的≥60岁患者。排除了入院后24小时内死亡、住院信息缺失或未因OPFF住院的患者。主要结局是住院时间，定义为从入院到出院的天数。使用逻辑回归和决策树模型来识别与住院时间相关的因素。结果在MDV数据库纳入的338,358名OPFF患者中，有252,200名被诊断为股骨颈或经转子骨折。为确定住院时长，在排除非因OPFF住院、缺乏入院和出院日期信息以及入院后24小时内死亡的患者后，保留了246,476名患者。最终，在排除60岁以下及未接受手术的患者后，纳入了197,936名患者。患者主要为女性（n = 154,537），中位年龄为85岁。住院时间中位数为27天。与床位≤199张的医院相比，床位≥500张的医院更可能出现住院时间较短（少于23天）的情况（优势比OR为0.19；95%置信区间CI为0.18–0.20）。决策树模型显示，在床位≥500张的医院且无心脏病和高血压的患者住院时间短，而在床位≤199张的医院且患有高血压的患者住院时间长。讨论本次对197,936名患者数据的分析表明，在日本，在拥有≥500张床位的机构住院与最短住院时间关联最强。决策树模型显示，在床位≥500张的医院且无心脏病和高血压的患者住院时间短，而在床位≤199张的医院且患有高血压的患者住院时间长（图5）。我们的研究并非首次表明床位数影响OPFF患者的住院时间。先前的研究报告称，在DPC系统下，医院规模与住院时间呈负相关。这可能是因为规模较大的医院拥有更完善的系统，例如早期康复方案和病例管理，从而促进了更快的出院流程。DPC系统下的固定支付模式可能激励医院提高效率，尤其是在资源充足的大型医院。然而，重要的是要考虑更广泛的背景，包括患者是否准备好出院以及社区护理服务的可用性。结论基于日本的真实世界数据，当前研究发现OPFF的较长住院时间与医院床位数相关，这是与DPC系统相关的一个因素。这些结果很重要，因为它们表明缩短住院时间需要医院通过政策方法和医院层面的改革建立促进早期出院的系统。此外，重要的是要考虑更广泛的背景，包括患者是否准备好出院以及社区护理服务的可用性。
