药物涂层球囊在慢性完全闭塞的经皮冠状动脉介入治疗中的应用：来自PROGRESS-CTO注册研究的见解

药物涂层球囊在慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗中的应用及预后研究。多中心回顾性分析12,157例CTO PCI病例，2018-2025年数据显示DCB使用率逐年增加（3.7%）。DCB-only策略（48.4%）与杂交策略（51.6%）技术成功率相近（96.3%-97.3%），但DCB-only组J-CTO评分更低（1.83±1.03 vs 2.27±1.23，p<0.001）。长期随访（中位323天）显示DCB-only组主要不良心血管事件发生率显著降低（HR 0.41，p=0.040），多变量调整后仍具统计学意义（HR 0.39，p=0.032）。

摘要

背景

关于药物涂层球囊（DCBs）在慢性完全闭塞（CTO）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用，现有信息有限。

目的

评估DCB在CTO PCI中的使用频率和结果。

方法

我们分析了2018年至2025年间在59家医疗机构接受12,157例成功CTO PCI治疗的12,146名患者。

结果

共有454名患者（3.7%）使用了DCB，且使用频率随时间逐渐增加（p = 0.020）。其中48.4%的患者仅使用DCB，51.6%的患者采用了DCB与药物洗脱支架（DES）联合使用的混合策略。接受DCB治疗的患者并发症发生率较低。与DES组相比，仅使用DCB的患者在血管造影特征、平均J-CTO（日本CTO）评分（1.83 ± 1.03 vs 2.27 ± 1.23；p < 0.001）以及技术成功率（96.3% vs 97.3%；p = 0.640）和院内重大不良心脏事件（MACE）方面表现更优。混合策略和仅使用DCB策略的技术成功率及院内MACE结果相当。在中位随访期323天（170–429天）内，仅使用DCB的患者MACE发生率低于其他策略（风险比[HR] 0.41，95%置信区间[95% CI] 0.17–0.96，p = 0.040）。经多变量调整后，这种关联仍然显著（HR 0.39，95%置信区间[95% CI] 0.16–0.92，p = 0.032）。

结论

DCB在CTO PCI中的使用日益增多。仅使用DCB的策略适用于较简单的病变，其技术成功率及院内MACE结果与混合策略或DES策略相当，且长期MACE发生率更低。

要点

展望

• 已知情况：DCB在PCI中已得到广泛应用，但其在CTO PCI中的作用尚不明确。

• 新进展：DCB的使用频率正在上升。无论是仅使用DCB还是混合策略，其在院内和长期随访中的结果均令人满意。

• 未来方向：需要进一步研究以确定CTO PCI中DCB策略的最佳适应症，更好地了解长期结果，并优化治疗方案。

利益冲突

Lorenzo Azzalini博士：来自Abbott、Teleflex、GE Healthcare、Reflow Medical、Cardiovascular Systems Inc和Abiomed的咨询/演讲费用；同时担任Abiomed和GE Healthcare的顾问委员会成员。Farouc A. Jaffer博士：来自Canon、Biotronik、Teleflex、Boston Scientific、Heartflow、Siemens和Mercator的咨询/演讲费用；同时也是Fastwave、DurVena和Intravascular Imaging Inc的股东。Khaldoon Alaswad博士：来自Boston Scientific、Abbott Vascular、Teleflex和CSI的咨询/演讲费用。Rhian Davies博士：来自Asahi Intecc、Boston Sci、Medtronic、J&J Med Tech、Rampart、Teleflex和Terumo的演讲费用。Paul Poommipanit博士：来自Medtronic、Asahi Intecc和Abbott Vascular的咨询费用。Mir B. Basir博士：来自Abiomed、Boston Scientific、Chiesi和Zoll的咨询/演讲费用。Khatri博士：来自Abbott Vascular、Medtronic、Terumo、Shockwave和Boston Scientific的培训及演讲费用。Yader Sandoval博士：来自Abbott Diagnostics、Roche Diagnostics、Zoll和Philips的咨询/演讲费用；同时担任《JACC Advances》的副主编；拥有专利20210401347。M. Nicholas Burke博士：来自Abbott Vascular和Boston Scientific的咨询费用。Emmanouil S. Brilakis博士：来自Abbott Vascular、American Heart Association（《Circulation》副主编）、Amgen、Asahi Intecc、Biotronik、Boston Scientific、Cardiovascular Innovations Foundation（董事会成员）、CSI、Elsevier、GE Healthcare和Teleflex的咨询/演讲费用；研究支持来自Boston Scientific和GE Healthcare；同时也是Hippocrates LLC的所有者及MHI Ventures、Cleerly Health和Stallion Medical的股东。Sevket Gorgulu博士：来自APT Medical、Translumina Therapeutics和RSR Medical的咨询/演讲费用。其他作者均声明无利益冲突。