疼痛作为前兆：老年人慢性疾病发病风险增加——来自双重老龄化前瞻性队列研究和孟德尔随机化分析的发现

时间：2025年11月5日

来源：The Journals of Gerontology: Series A

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老年慢性疼痛与多系统疾病发展的关联性研究：基于CHARLS和ELSA队列的疼痛轨迹分类及孟德尔随机化分析发现，早期疼痛强度、部位或频率变化与30余种慢性病发病风险显著相关，其中持续性疼痛和疼痛部位增多与慢性肺病、肝病的风险比分别达2.11和2.24，记忆相关疾病风险比高达3.67。

摘要

背景

在老年人群中，疼痛特征与慢性疾病发展之间的关系仍不甚明了。本研究通过流行病学和遗传学分析，探讨了早期疼痛暴露与老年人慢性疾病发生之间的关联。

方法

利用中国健康与退休纵向研究（CHARLS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）的数据，根据参与者在连续调查中的疼痛变化情况将其分类为：“当前疼痛加剧/疼痛部位增多/疼痛频率增加”、“之前疼痛加剧/疼痛部位增多/疼痛频率增加”、“持续无疼痛”以及“持续存在多部位疼痛/疼痛频繁”。这些队列被跟踪至2018年（CHARLS）和2015年（ELSA），以观察慢性疾病的发生情况。采用孟德尔随机化（MR）方法研究了多部位慢性疼痛与疾病结果之间的因果关系。

结果

早期疼痛变化与多种慢性疾病的发病率显著增加有关。具有“持续存在剧烈疼痛”或“当前疼痛加剧”的参与者，其慢性疾病风险增加了37%至267%，尤其是慢性肺病（风险比2.11，95%置信区间：1.52-2.94）和记忆相关疾病（风险比3.67，95%置信区间：1.15-11.71）；而“之前疼痛加剧”的参与者，其慢性疾病风险增加了24%至124%，尤其是肝病（风险比2.24，95%置信区间：1.56-3.22）。“持续存在多部位疼痛”或“当前疼痛部位增多”的参与者，其慢性疾病风险增加了58%至275%；“之前疼痛部位增多”的参与者，其慢性疾病风险增加了39%至203%。“持续频繁疼痛”的参与者，其慢性疾病风险增加了62%至131%。孟德尔随机化方法证实了多部位慢性疼痛与30种慢性疾病之间的遗传关联。

结论

由于忽视了慢性疼痛与多种慢性疾病风险增加之间的潜在关联，老年人慢性疼痛的负担被低估了。在老年医学评估中应纳入对疼痛强度、部位和频率的监测，以促进健康老龄化。