综述：致盲性眼病中的“直觉-眼睛轴”：微生物群驱动的免疫失调与免疫调节疗法

肠道、口腔及眼部微生物群失衡与干眼症、葡萄膜炎等致盲眼病中免疫代谢功能障碍相关，益生菌（如乳酸杆菌、双歧杆菌）及高纤维饮食可改善症状，粪菌移植和工程菌株（表达ACE2或Ang-1-7）在动物模型中显示保护视网膜效果。需大规模人体试验验证临床价值。

摘要

目的

综述近期（2020–2025年）关于肠道、口腔和眼部表面微生物群如何影响主要致盲性眼病的进展，包括干眼症（DED）、非感染性葡萄膜炎、青光眼、视神经病变、年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病视网膜病变（DR），并评估基于微生物组的干预措施的治疗潜力。

方法

使用“肠道微生物群”、“眼部疾病”和“免疫调节疗法”等关键词，在PubMed和Web of Science数据库中检索了2020年1月至2025年10月期间的相关文献。符合条件的研究包括探讨微生物失衡或测试微生物组导向疗法的原始人类和动物研究。数据按微生物组成、免疫-代谢机制和干预结果进行主题归纳。

结果

在所有六种疾病中，微生物失衡均表现为抗炎菌群（如Akkermansia、Ruminococcaceae及其他短链脂肪酸（SCFA）产生菌）的减少，以及促炎菌群（如Proteobacteria、Staphylococcus和Porphyromonas gingivalis）的增加。这些变化与肠道通透性增加、系统性脂多糖（LPS）和三甲胺N-氧化物（TMAO）水平升高、Th17（辅助T细胞17型）/Treg（调节性T细胞）失衡以及SCFA介导的神经保护作用丧失有关。含有Lactobacillus或Bifidobacterium的益生菌在临床前和初步临床研究中改善了泪液稳定性并减少了炎症；高纤维饮食有助于缓解年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病视网膜病变（DR）的病变。粪便微生物群移植证实了微生物的致病作用，但存在供体依赖性差异；而表达血管紧张素转换酶2（ACE2）或Ang-(1–7)的工程化Lactobacillus在糖尿病模型中保持了视网膜完整性。

结论

微生物失衡是导致致盲性眼病中免疫-代谢功能障碍的常见因素。基于微生物组的策略在实验系统中显示出良好的疗效，但需要大规模的纵向人体试验来验证其临床效果。