听力损失与老年痴呆发病的关联：可归因比例及预防意义

时间：2025年4月18日

来源：JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery

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为探究社区老年人群中痴呆发病可归因于听力损失的比例，以及不同测量方法、年龄、性别和种族间的差异，研究人员开展了这项前瞻性队列研究（ARIC-NCS）。结果显示，8 年痴呆发病中 32% 可归因于听力测量（audiometric）听力损失，治疗听力损失或可延缓老年痴呆。

听力损失（Hearing Loss）的治疗能够延缓高风险老年人的认知能力下降。然而，在社区老年人群中，解决听力损失对痴呆（Dementia）发病的预防潜力，以及其是否会因听力损失测量方法的不同而有所差异，目前尚不清楚。本研究旨在计算老年人中痴呆发病与听力损失相关的人口归因分数（Population Attributable Fraction），并探究其在年龄、性别、自我报告的种族以及听力损失测量方法方面的差异。本前瞻性队列研究是社区动脉粥样硬化风险神经认知研究（Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study，ARIC-NCS）的一部分，随访时间长达 8 年（2011 - 2019 年）。研究的 4 个 ARIC 现场中心分别位于密西西比州杰克逊市、北卡罗来纳州福赛斯县、明尼苏达州明尼阿波利斯郊区和马里兰州华盛顿县。分析纳入了基线时无痴呆、年龄在 66 - 90 岁、居住在社区且在 ARIC-NCS 第 6 次访视（2016 - 2017 年）时接受听力评估的老年人。数据分析于 2022 年 6 月至 2024 年 7 月进行。研究的暴露因素为客观测量（听力测量，audiometric）和主观测量（自我报告，self-reported）的听力损失。主要结局指标为痴呆发病（经标准化算法诊断并由专家小组审核）。在同一批参与者中计算了听力测量和自我报告听力损失导致的痴呆的人口归因分数，这一分数量化了人群中痴呆风险可归因于听力损失的最大比例。在 2946 名参与者（平均 [标准差] 年龄 74.9 [4.6] 岁；女性 1751 名 [59.4%]；黑人 637 名 [21.6%]，白人 2309 名 [78.4%]）中，1947 名参与者（66.1%）存在听力测量的听力损失，1097 名（37.2%）存在自我报告的听力损失。任何听力测量听力损失导致的痴呆人口归因分数为 32.0%（95% 置信区间，11.0% - 46.5%）。不同听力损失严重程度的人口归因分数相似（轻度听力损失：16.2%[95% 置信区间，4.2% - 24.2%]；中度及以上听力损失：16.6%[95% 置信区间，3.9% - 24.3%]）。自我报告的听力损失与痴呆风险增加无关，因此其人口归因分数无法量化。相对于 75 岁以下、男性和黑人，75 岁及以上（30.5%[95% 置信区间， - 5.8% 至 53.1%]）、女性（30.8%[95% 置信区间，5.9% - 47.1%]）和白人（27.8%[95% 置信区间， - 6.0% 至 49.8%]）中听力测量听力损失导致的人口归因分数更高。本队列研究表明，治疗听力损失可能会延缓大量老年人的痴呆进程。针对具有临床意义的听力测量听力损失的公共卫生干预措施，可能对痴呆预防具有广泛益处。未来在量化人口归因分数的研究中，应仔细考虑用于定义听力损失的测量方法，因为自我报告可能会低估与听力相关的痴呆风险。