在眼科炎症性疾病领域,难治性非感染性葡萄膜炎和巩膜炎始终是临床治疗的痛点。这类疾病不仅复发率高,且传统免疫抑制剂和糖皮质激素治疗往往效果有限,患者长期面临视力损伤甚至失明的风险。尤其像Vogt-Koyanagi-Harada病(VKH)等慢性复发性葡萄膜炎,反复发作的炎症会导致“晚霞状”眼底、白内障、青光眼、黄斑水肿等一系列严重并发症,严重影响患者生活质量。近年来研究发现,B淋巴细胞在多种自身免疫性葡萄膜炎的发病机制中扮演了关键角色。例如在VKH患者房水中可检测到B细胞趋化因子CXCL13水平升高, choroidal炎症浸润中也可见CD20+ B细胞聚集。这为应用B细胞靶向疗法——利妥昔单抗(Rituximab, RTX)提供了理论依据。RTX是一种靶向CD20的单克隆抗体,能特异性清除B细胞,以往在类风湿关节炎、多发性硬化等自身免疫病中已显示良好疗效。然而,其在难治性眼内炎症中的应用仍需更多临床证据支持。为此,Faris M. Al Ghulaiga等研究人员在《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》发表了题为“Safety and efficacy of rituximab in refractory noninfectious uveitis and scleritis”的临床研究论文。该研究回顾性分析了2018年1月至2024年12月期间在沙特阿拉伯King Abdulaziz大学医院接受RTX治疗的24例患者(47眼),其中包括16例VKH相关葡萄膜炎、3例特发性肉芽肿性葡萄膜炎、2例多发性硬化(MS)相关葡萄膜炎、2例肉芽肿性多血管炎(GPA)相关巩膜炎和1例进行性视网膜下纤维化患者。研究方法主要包括回顾性病历分析、RTX静脉输注(标准剂量为1000 mg,第1天、第15天及之后每6个月给药)以及统计学处理。主要观察指标包括疾病静止状态、最佳矫正视力(BCVA)变化、糖皮质激素和免疫抑制剂用量减少情况以及药物不良反应。研究结果方面,论文通过多项数据证实了RTX的显著疗效: