维生素D缺乏与子宫内膜异位症疼痛程度的关系：一项基于表型的回顾性观察研究

摘要

目的

本研究旨在评估血清25-羟基维生素D [25(OH)D] 水平与经手术和病理学确诊的子宫内膜异位症女性患者疼痛严重程度之间的关联，并探讨这种关联在卵巢子宫内膜瘤（OE）和深部浸润性子宫内膜异位症（DIE）两种表型之间是否存在差异。

方法

这项回顾性观察性分析研究共纳入了427名经手术确诊的子宫内膜异位症患者。根据主要表型，患者被分为卵巢子宫内膜瘤组（n=231）和深部浸润性子宫内膜异位症组（n=196）。血清25(OH)D水平被分为缺乏（<20 ng/mL）、不足（20–30 ng/mL）和充足（≥30 ng/mL）三个类别。疼痛严重程度（包括痛经、慢性盆腔疼痛和性交痛）通过视觉模拟量表（VAS）进行评估。研究通过多变量线性回归分析来探讨维生素D水平与疼痛评分之间的关联，并调整了年龄、体重指数和季节变化等因素。

结果

血清25(OH)D水平与所有疼痛参数呈负相关（p<0.001）。维生素D缺乏的患者的中位VAS评分高于维生素D充足的患者[7.0（6.0–8.0）对比4.0（3.0–5.0），p<0.001]。在多变量分析中，较低的25(OH)D水平仍与较高的疼痛严重程度显著相关（β = -0.28，p<0.001）。观察到维生素D水平与疾病表型之间存在显著交互作用（交互作用p=0.004），表明在深部浸润性子宫内膜异位症患者中，维生素D水平较低与疼痛评分较高的关联更为明显。当25(OH)D水平阈值设定为18.5 ng/mL时，识别出疼痛严重（VAS≥7）患者的敏感性为74%。

结论

血清维生素D水平较低与子宫内膜异位症女性的疼痛严重程度显著相关，且在深部浸润性子宫内膜异位症表型中的这种关联更为明显。然而，由于本研究为回顾性和横断面研究，无法确定因果关系。需要前瞻性研究来进一步阐明这些关联及其潜在的临床意义。