摘要：【目的】对阴茎周径不满意是男性日益关注的诉求，尽管解剖结构正常仍可导致心理社会痛苦。现有增粗技术常存在持久性有限或手术相关并发症的问题。本研究报道一种结合阴囊肉膜(dartos fascia)与睾丸鞘膜壁层(tunica vaginalis)皮瓣行阴茎增粗的新型自体技术——DART-VAG（Dartos and Tunica Vaginalis Girth Augmentation）的早期临床应用经验。【方法】本研究为前瞻性非随机干预性研究，评估DART-VAG技术。于术前及术后6个月随访时测量阴茎长度与周长；对部分患者采用阴茎尺寸担忧痛苦程度量表(Degree of Distress due to size concerns, DDC)及男性生殖器自我形象量表(Male Genital Self-Image Scale, MGSIS)评估性心理结局；前瞻性记录术后并发症及患者满意度。【结果】2021年11月至2025年8月共32例成年男性接受DART-VAG阴茎增粗术，无术中并发症。平均阴茎长度由6.2 ± 1.67 cm增至8.7 ± 1.46 cm（p < 0.001），平均周长由9.4 ± 1.08 cm增至11.2 ± 1.15 cm（p < 0.001）。无患者报告获得维度丢失，所有患者(100%)术后6个月表示满意。4例(12.5%)发生伤口裂开，多数保守治疗；1例(3.1%)需手术引流阴囊血肿。DDC总分显著降低，MGSIS特定维度改善。【结论】DART-VAG是一种可行的阴茎增粗技术，可获显著维度增益、可接受并发症率及良好性心理结局。需更大样本量及更长随访研究验证上述发现。
论文解读：DART-VAG新型自体组织阴茎增粗技术的早期临床经验
研究背景与立项依据
阴茎大小是男性关注的重要议题，对自我认知、性自信及心理社会福祉产生影响，即便解剖正常的男性也常因阴茎周径不满意而产生明显心理痛苦，并寻求医疗干预。现有微创注射填充物（如透明质酸、聚左旋乳酸）虽可暂时增粗但会被吸收需反复注射，增加长期费用与风险；异体材料或非正规注射可致严重并发症；外科手段如自体脂肪移植、脱细胞真皮基质包裹、硅胶假体植入及悬韧带切断术虽有一定效果，但常伴感染、血肿、纤维化、假体相关并发症或需复杂重建。单纯阴囊肉膜(dartos fascia)皮瓣缺乏独立血管蒂，可能影响组织存活与长期体积维持。为此，研究人员设计并报道了一种新型自体组织阴茎增粗技术——DART-VAG（Dartos and Tunica Vaginalis Girth Augmentation，阴囊肉膜-睾丸鞘膜壁层复合皮瓣阴茎增粗术），联合带血供的睾丸鞘膜壁层(tunica vaginalis parietal layer)以增强皮瓣血供与体积，旨在提供持久、安全、生物相容性好的增粗效果，并同期行纤维束带(fundiform ligament)切断以获得额外显露长度。
研究概况与发表信息
本研究为前瞻性非随机干预性临床研究，论文发表于《World Journal of Urology》。研究人员连续纳入32例18岁以上因阴茎周径美学不满意且期望值现实、无非手术禁忌的成年男性，排除勃起功能障碍、佩罗尼病(Peyronie's disease)、活动性生殖器感染、未控制精神疾患及躯体变形障碍者，于2021年11月至2025年8月施行DART-VAG术，术前及术后≥6个月进行测量与评估，报道早期临床结局。
主要关键技术方法
研究人员采用前瞻性非随机干预性设计，连续纳入32例行DART-VAG的成年男性。手术于椎管内麻醉下实施：经冠状沟下环形切口或纵行阴囊会阴切口行阴茎脱套，辨认并切断纤维束带(fundiform ligament)保留悬韧带(suspensory ligament)；于阴囊底部或菱形切口切取含阴囊肉膜(dartos fascia)、睾丸鞘膜壁层(tunica vaginalis)及精索周围脂肪的复合皮瓣，经肉膜下隧道转移至阴茎根部，去上皮化后环形包绕阴茎海绵体白膜(Buck's fascia)并固定，行耻骨阴茎及阴囊阴茎固定，分层缝合阴囊（中线切口行Z成形术/Z-plasty），加压包扎。术后建议8周内禁欲、每日使用重力牵引装置(penile extender/penile traction device, PTD)逐步增加时长至6个月。主要观察指标：术前及术后≥6个月测量疲软长度（耻骨至龟头不压脂肪垫）与中轴周长；部分受试者完成DDC（Degree of Distress due to size concerns）及MGSIS（Male Genital Self-Image Scale）量表；记录Clavien–Dindo分级并发症及Likert量表满意度。
研究结果
Surgical outcomes（手术形态学结局）
研究人员测量并记录32例患者术前及术后≥6个月阴茎尺寸，结果显示平均疲软长度由6.2 ± 1.67 cm增至8.7 ± 1.46 cm（p < 0.001），平均周长由9.4 ± 1.08 cm增至11.2 ± 1.15 cm（p < 0.001）；随访期间无患者自述或测量证实增粗或延长维度丢失，证实DART-VAG可获得统计学显著且稳定的阴茎长度与周径增加。
Complications（并发症）
研究人员前瞻性记录围手术期并发症并按Clavien–Dindo分级评估，无术中并发症；4例(12.5%)伤口裂开，其中3例(9.4%)经换药二期愈合（Grade I），1例(3.1%)需再次缝合（Grade IIIb）；1例(3.1%)术后第2天阴囊血肿需手术引流（Grade IIIb）；未见皮瓣坏死或严重感染，表明并发症谱可控且多为轻中度。
Patient-reported outcomes（患者报告结局）
研究人员于术后6个月用5级Likert量表评估满意度，全部32例(100%)表示满意或非常满意，无人后悔手术；3例(9.4%)后期要求追加透明质酸注射进一步增粗，1例(3.1%)术后2年诊断佩罗尼病(Peyronie's disease)并归因手术（原文未证实因果）。提示患者对DART-VAG主观接受度极高。
Psychosexual outcomes（性心理结局）
研究人员对亚组10例术前术后施测DDC及MGSIS，术后DDC总分显著下降（各维度多数改善），MGSIS总分未达统计学显著但部分单项维度显著提升，说明手术可有效减轻尺寸相关心理痛苦并改善特定方面的生殖器自我形象，但因样本小需谨慎解读。
讨论与结论翻译
讨论部分指出，DART-VAG通过联合带血供的睾丸鞘膜壁层(tunica vaginalis)与阴囊肉膜(dartos fascia)提供额外组织体积并保持血管化，利于长期稳定性；切断纤维束带(fundiform ligament)而非悬韧带可在获长度同时维持勃起稳定；阴囊底部隐蔽切口及Z-plasty减少可见瘢痕；术后早期使用阴茎牵引装置有助于防阴茎回缩。局限性包括非随机无对照、随访较短(≥6个月)、心理量表仅部分完成。研究人员认为需更大样本长随访对照研究确认远期耐久性与确切地位。
结论（Conclusión原文翻译）：
DART-VAG是一种可行的阴茎增粗自体组织技术，中期随访显示可显著增大阴茎长度与周径，并发症可控，患者报告结局改善，支持其在寻求持久增粗患者的潜在应用价值。需更大样本、更长随访及对照设计研究确认长期耐久性并进一步明确适应证。
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