为什么新冠肺炎偏爱光顾海鲜市场?

时间:2020年7月29日
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继武汉、北京海鲜市场后,为何大连海鲜市场又成新冠疫情爆发地?

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自7月22日以来,大连累计确诊新冠肺炎病例52例,其中30人为大连凯洋海鲜公司员工,9人为大连凯洋海鲜公司员工接触者,9人为大连湾街道的居民,4人为确诊病例或无症状感染者密接。

事实上,在COVID-19期间,世界各地发生了许多类似的“超级传播”事件,例如,韩国某尊巴健身班导致的65例群体感染、日本大阪现场音乐会相关的80例感染、新加坡一间民工宿舍爆发的800例病例等等。有时,一个人导致几十个人感染,而其他则是跨几代人的多地传播。

英国伦敦卫生与热带医学院(LSHTM)的Gwenan Knight和同事整理出了“一传多”相关事件的数据库。这种病毒传播模式值得国家执政者的特别警惕。例如,韩国在5月初放宽社交距离规定以后,一名COVID-19呈阳性的男子访问了首尔的几家俱乐部,政府官员随后在数千名潜在的接触者中发现了170例新增病例。

为什么冠状病毒比其他病原体更容易聚簇,英国牛津大学的Christophe Fraser说:“SARS-CoV-2似乎主要通过飞沫传播,但偶尔也会通过悬浮在空气中的更细的气溶胶传播,使一个人感染很多人成为可能,大多数已发表的大型传播集群似乎与气溶胶传播有关。”

患者个体特征也有关系,有的人释放的病毒比其他人多得多,而且释放时间也更长,这可能是因为他们的免疫系统不同,或病毒受体在体内的分布不同。2019年一项针对健康人群的调查显示,一些人在说话时喷出的颗粒比其他人多很多(说话的音量可以解释一些变化),唱歌可能比说话释放更多的病毒。行为也起作用,如果你有很多社交联系或者不爱洗手,这都会让你更容易传播病毒。

“封闭空间风险比户外高得多,中国报道1月4日至2月11日之间的318个由三个或更多病例导致的聚集性感染群,其中只有一例起源于室外感染,日本的一项研究发现,室内感染的风险几乎是室外的19倍,”早先在《Eurosurveillance》发表2019新型冠状病毒早期人际传播模式相关文章的瑞士伯尔尼大学的Christian Althaus说。

有些环境可能特别危险,例如肉类加工厂,密集的人员在有助于病毒生存的低温环境工作。但Knight认为,最“响亮”的地方,可能是最危险的地方:例如人声鼎沸的唱诗班和又唱又跳的尊巴健身班。相比而言,普拉提课程却没有这么严重的疫情爆发。“也许缓慢、轻柔的呼吸不是危险因素,但响亮的、深呼吸或快速呼吸和呼喊才是危险因素。”

除了地点,时机也很重要。新证据表明,COVID-19患者在短时间内最具传染性。LSHTM的Adam Kucharski说:“新染疾病患者出入的高风险环境可能会导致一场蔓延过度,而两天后,这名患者可能会以同样的方式行事,但你却不会看到同样的结果。”

Knight指出,大规模研究COVID-19簇比看起来困难,一方面是许多国家在尚未收集到所需的详细接触追踪数据之前,就关闭了一切社交场所(在停产之前,如果有一个为期两周的机会窗口,就可以收集到大量这些数据);另一方面是调查容易产生回忆偏见,人们可能记得曾参加过一场音乐会,却可能忘记在哪个摊位买过早餐,这就导致传播簇比实际看起来更大;最后是隐私,例如前面提到的唱诗班,美国CDC可能“有意”遗漏了一张座位图,这张图就可以显示出是谁把病毒带到了教堂,最近的韩国俱乐部群体感染,新闻披露一些俱乐部是同性恋场所,这就导致了反同性恋的反弹,使得研究人员的追访变得更加困难。

原文检索:Why do some COVID-19 patients infect many others, whereas most don’t spread the virus at all?

(生物通:伍松)

 

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