引言：薄型支架的临床需求
心血管疾病（CVDs）是全球发病和死亡的主要原因，其中冠状动脉疾病（CAD）在老年人群中的发病率呈年轻化趋势。支架植入术通过恢复血管功能显著降低了经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）相关的内膜回缩和增生风险。然而，不恰当的支架设计参数可能导致支架内血栓形成（IST）和支架内再狭窄（ISR）等并发症。生物可吸收聚合物血管支架（BRPSs）在植入3-6个月后开始降解，可减少永久性支架的长期风险，但聚合物材料固有的低模量和拉伸强度使得BRPSs通常需增加厚度以补偿径向支撑力（RS）不足，例如ABSORB支架厚度达157微米。临床研究显示，过厚的支架梁会增加不良事件风险，而薄型支架（如100微米）可能改善临床效果。
材料与方法：多维度性能评估体系
本研究基于前期优化的支架构型，采用飞秒激光切割技术制备了厚度分别为150微米（PLLA-150）和100微米（PLLA-100）的聚左旋乳酸（PLLA）支架。通过体外实验评估径向强度（RS）和径向回弹（RR），并建立数值模型模拟支架压缩、扩张、血管扩张过程及植入后血流动力学。动物实验包括SD大鼠皮下植入和新西兰白兔腹主动脉支架植入，通过组织染色（H&E、MASSON）、免疫荧光（CD31、eNOS）和扫描电镜（SEM）分析炎症反应、内膜增生和再内皮化程度。
结果与讨论：薄型支架的综合优势
体外力学实验显示，PLLA-100的RS为72.97±2.91 kPa，虽低于PLLA-150（113.29±11.80 kPa），但高于冠脉支架最低推荐值（40 kPa），其RR约为4%，优于同类文献报道值。数值模拟表明，薄型支架在压缩和扩张过程中最大残余应力和塑性应变较低，血管扩张时对内膜的冯·米塞斯应力（0.71 MPa）显著低于厚型支架（1.30 MPa）。血流动力学分析显示，PLLA-100的反流区域和低壁面剪应力（LWSS）面积减少50%以上，振荡剪切指数（OSI）和相对滞留时间（RRT）分布更优。动物实验中，PLLA-100组纤维囊厚度（57.15±7.76 μm）和CD68表达水平较低，支架植入3个月后内皮细胞呈纺锤形排列，eNOS表达接近天然血管，腔隙丢失率和炎症评分显著改善。
结论：薄型支架的临床转化潜力
本研究通过多学科方法验证了100微米厚度BRPSs的可行性。薄型支架在保持足够径向支撑力的同时，降低了血管损伤风险和血流动力学扰动，促进快速内皮修复并抑制内膜增生。尽管长期降解行为和疲劳性能需进一步研究，但薄型设计为优化BRPSs临床效果提供了新策略。
