前扣带回皮层深部经颅磁刺激治疗难治性精神分裂症：一项随机双盲对照试验的突破性发现

本项开创性研究首次采用H7线圈深部经颅磁刺激（dTMS）技术，通过1Hz低频刺激前扣带回皮层（ACC），在难治性精神分裂症（TRS）治疗中展现出显著疗效。研究证实该技术可特异性改善阳性症状（PANSS评分差异-4.306, p=0.002），且未报告严重不良事件，为TRS的非药物干预提供了新方向。

研究亮点

参与者

年龄18-55岁、右利手、汉族裔的合格参与者从上海市精神卫生中心的住院部招募。精神分裂症的诊断依据《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）标准确立，随后由研究精神科医生通过迷你国际神经精神访谈（MINI）进行确认。

人口统计学和临床特征

共有52名精神分裂症参与者签署知情同意书并接受资格评估，其中23名反应欠佳的住院患者被纳入研究。23名参与者被随机分配，17人完成所有dTMS疗程，其中主动组8人，假刺激组9人（图2）。表1展示了各组参与者的人口统计学和临床特征。未发现显著差异。

讨论

据我们所知，这是首个探索1Hz H7线圈dTMS对难治性精神分裂症（TRS）患者疗效与安全性的研究。结果表明，针对前扣带回皮层（ACC）的低频刺激可作为改善TRS顽固性精神病症状的有效辅助干预手段。PANSS评分降低显示主动刺激组随时间推移比假刺激组有更大改善。进一步分析揭示dTMS干预主要改善阳性症状（F=3.738, p=0.037），治疗结束时与假刺激组相比具有显著改善（差异=-4.306, 95%CI [-6.961, -1.650]; p=0.002）。治疗后未观察到PANSS阴性量表（PANSS-N）、PANSS一般精神病理量表（PANSS-G）、MATRICS共识认知成套测验（MCCB）总分或加州大学圣地亚哥分校基于技能表现的评估（UPSA-B）存在显著组间差异。无严重不良事件报告。

结论

这项双盲随机对照试验研究提供了初步证据，表明针对ACC的低频（1Hz）dTMS是一种可耐受的干预措施，并提示其对难治性精神分裂症（TRS）患者具有潜在疗效，特别是在改善难治性阳性症状方面。