在青春的旅程中，许多年轻人怀揣着梦想奋力前行，但有这样一群特殊的年轻人，他们饱受精神病易感性的困扰。这些年轻人在早期往往会遭遇各种扰乱生活的经历，比如对现实的感知发生改变、接受精神科治疗，社会功能也受到破坏。这些经历不仅打乱了他们的生活节奏，还让他们陷入对人生意义的迷茫之中。
青年期本是塑造自我身份、探寻生活意义的关键阶段，然而精神病的发作却如同一场风暴，阻碍了这一进程。以往研究虽已认识到生活意义在精神疾病康复中的重要性，可针对有精神病经历的青年群体在这方面的研究却少之又少。为了填补这一空白，来自荷兰的研究人员展开了深入研究，相关成果发表于《BMC Psychiatry》。
研究人员采用定性研究方法，对 11 名年龄在 17 - 31 岁、患有精神病易感性且正在接受治疗的患者进行半结构化开放式访谈。样本来自一家大型地区精神卫生保健机构的 FACT VIP 团队（Flexible Assertive Community Treatment / Early Psychosis Prevention，灵活积极社区治疗 / 早期精神病预防）。访谈围绕存在主义生活问题展开，之后运用反思性主题分析法对访谈记录进行分析。
研究结果主要从存在主义主题和护理需求两方面呈现。
存在主义主题：
- 自由（Freedom）：这是最常出现的主题。患者们提到精神病及其他深刻经历、药物治疗等对日常生活和未来产生了巨大影响，让他们失去了自由。例如，很多患者担心自己无法像以前一样学习、生活，对未来充满担忧，觉得自己的选择和行动受到限制。
- 无意义感（Meaninglessness）：超过半数患者在探寻生活或世界的意义。他们因年轻时的精神病经历而不断追问 “为什么这会发生在我身上”，试图理解这些经历的意义，寻找生活的目标。一些患者在寻找意义的过程中感到迷茫，甚至觉得生活没有意义。
- 孤立（Isolation）：所有患者都表示精神病经历影响了他们与他人的关系，多数情况下是负面影响。他们在与他人建立联系时困难重重，感到孤独、不被理解，对他人产生不信任感。不过，他们也深知与他人建立联系的重要性，将其视为价值、希望和安慰的来源。
- 身份认同（Identity）：多数患者感觉自己在患病后发生了变化，部分认为是负面改变，也有部分因生活经历和自我认知的提升觉得是积极改变。他们对自己的身份感到困惑，不确定自己是谁，而且还受到污名化的影响，这进一步阻碍了他们身份认同的发展。
- 死亡（Death）：虽然这一主题出现的频率最低，但仍有超过半数患者提及。一些患者将死亡视为一种平静，甚至有不想活下去的念头；而另一些患者则从自己经历自杀念头或尝试后仍存活的事实中找到了生活的意义，认为不应放弃。
护理需求：多数患者认为在精神卫生护理中关注生活意义和存在主义主题有助于康复，他们希望能像访谈中一样讨论这些问题，深入探索生活中重要的事物以及如何重塑生活。但目前，只有部分患者在治疗中有过关于生活意义的体验。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了存在主义主题在青年期精神病易感性患者中的显著存在及其相互关联性。自由这一主题反映出患者在生活和未来规划方面的受限，而无意义感、孤立和身份认同问题也普遍存在，对患者的心理产生重要影响。死亡主题虽出现频率低，但与其他主题紧密相连，同样不可忽视。
此外，研究还为精神卫生护理提供了重要建议。研究人员认为在以康复为导向的精神卫生护理中，可以通过提出类似研究中的对话式生活问题（Dialogue Questions of Life，DQL）来探讨存在主义主题。这不仅符合康复导向护理的理念，还能帮助患者更好地应对疾病，寻找生活的意义。不过，该研究也存在一些局限性，如样本数量有限，可能影响研究结果的普遍性；访谈中的开放性问题可能受到前面问题的影响；对诊断的评估也存在一定不足。
尽管存在不足，但这项研究为该领域的研究开辟了新方向。未来研究可以与其他目标群体进行对比，进一步探索患者提出的建议，测试和拓展生活问题在治疗中的应用，验证 DQL 的有效性，以及研究康复过程中意义构建的其他要素和困难。总体而言，该研究为理解青年期精神病易感性患者的内心世界和优化精神卫生护理提供了宝贵的见解。
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