在医疗领域，营养治疗是帮助患者恢复健康的重要环节，其中就包括肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）。PN 是当患者无法通过口服或肠道途径获取足够营养时，直接将营养物质输送到血液中的一种方法，就像是给身体开辟了一条 “营养高速公路”。它主要通过静脉注射的方式，把精心调配好的碳水化合物、蛋白质、脂肪等宏量营养素，以及维生素、矿物质等微量营养素，送到患者的循环系统中，满足身体的营养需求。像患有肠道癌症导致慢性肠梗阻、肠道假性梗阻且对食物不耐受、高流量胃肠道瘘，还有先天性胃肠道畸形的婴儿、术后肠吻合口漏的患者等，都可能需要接受 PN 治疗。

而家庭肠外营养（Home Parenteral Nutrition，HPN），则是 PN 的 “家庭版”。它让患者不用一直待在医院，在自己家里就能接受长期的营养支持，大大提高了患者的生活便利性。如今，HPN 已经成为一种常见的治疗手段，全球接受 HPN 治疗的患者数量也在不断增加。不过，HPN 在实际应用中却面临着不少挑战。一方面，治疗费用持续高昂，给患者家庭带来了沉重的经济负担；另一方面，药物和营养成分短缺的情况时有发生。但最主要的问题，还是患者和医护团队对 HPN 相关知识的了解不够。

对于患者和没有专业医学背景的家庭来说，获取准确可靠的 HPN 信息非常重要。以往传统的纸质材料，像书籍、海报等，传播信息的方式比较有限。而视频作为一种更具创新性和高效性的信息传播方式，越来越受到人们的青睐。YouTube 作为全球最受欢迎的视频网站之一，很多人会在上面搜索和学习医学知识。可问题是，YouTube 上的视频是用户自由上传的，内容质量参差不齐。有些视频可能提供了有用的信息，但也有些视频的内容缺乏可信度。在这种情况下，评估 YouTube 上 HPN 相关视频的质量和实用性就显得尤为关键。

吉林大学第一医院群力院区药剂科等单位的研究人员为了解决这些问题，在《BMC Public Health》期刊上发表了一篇名为 “Is YouTube™ a useful source of information on home parenteral nutrition?” 的论文。研究发现，YouTube 上有不少关于 HPN 的信息，其中教育类视频在提供全面信息方面更有价值，但由于 HPN 技术含量高，网上又有很多低可信度的内容，患者和医护人员最好选择经过验证、信誉良好的来源的视频，比如由知名医疗机构、专业医护组织或有资质的专业人员制作的视频，这样才能确保获取的信息准确可靠。这一研究结果对于指导人们正确利用 YouTube 获取 HPN 信息，提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

为了开展这项研究，研究人员采用了多种技术方法。首先，他们基于医学主题词表（MeSH），在 YouTube 上系统搜索与 HPN 相关的视频，搜索词包括 “home parenteral nutrition”“home parenteral feeding” 等。搜索时选取默认 “相关性” 排序下的前 100 个视频，同时排除广告、非英文、无声音、与游戏或音乐相关、非原创的视频，以及将视频系列视为一个研究对象。接着，由两位专业的临床药师根据制定的标准独立筛选视频，只有两人都认可符合标准的视频才会被纳入研究。之后，研究人员从视频的质量和具体内容两个方面进行评估。质量评估采用全球质量量表（GQS），按 5 分制打分；内容方面，从 HPN 的适应症、组织管理、配方、操作、随访监测、并发症防治 6 个专业项目进行打分，最后将 GQS 得分和内容得分相加得到视频的总分。根据总分把视频分为 “稍有帮助”（0 - 6.5 分）、“有帮助”（7 - 12.5 分）、“非常有帮助”（13 - 17 分）三类。最后，利用 SPSS 24.0 软件进行数据分析，计算组内相关系数（ICC）和 Cohen's kappa 系数（κ）评估评分者间的一致性，使用多种统计检验方法分析不同类别视频之间的差异。

下面我们来看看具体的研究结果。

研究人员通过搜索，最终确定了 131 个符合条件的视频，这些视频的总观看量达到 6518031 次，总时长为 2351.03 分钟。从视频类别来看，教育类视频最多，有 92 个，占比 70.23%；“People & Blogs” 类有 36 个，占比 27.48%；“News & Politics” 类最少，只有 3 个，占比 2.29%。这些视频的内容主要集中在 HPN 的操作流程、安全性以及多腔袋的混合等方面，而关于流行病学、药物监测、护理和正确的药物准备等方面的讨论较少。从视频的各项特征数据来看，包括发布天数、时长、观看量、点赞数等，都呈现出不同的分布情况。

通过计算 ICC 和 κ 系数发现，GQS 评分、内容评分和最终总分的 ICC 值分别为 0.794、0.843、0.863，κ 值分别为 0.885、0.915、0.926，这表明使用定制的评分方案得出的最终分数具有良好的可靠性，也就是说两位药师的评分比较一致，评分结果较为可信。

不同类别的视频在很多方面存在差异。在发布天数上，“People & Blogs” 类视频的发布天数比教育类和 “News & Politics” 类视频都要多；在视频时长方面，教育类视频的时长明显长于另外两类。虽然在点赞数、观看量和每日观看量上，不同类别视频没有统计学上的显著差异，但教育类视频在总时长和总观看量上占比极高，分别达到 87.98% 和 96.78%。而且，专业人员评估的 GQS 评分、内容评分和总评分与视频类别有显著相关性，“News & Politics” 类视频的各项评分最高。

按照总分分类，131 个视频中，“稍有帮助” 的视频最多，有 98 个，占比 74.81%；“有帮助” 的视频有 27 个，占比 20.61%；“非常有帮助” 的视频最少，只有 6 个，占比 4.58%，并且这 6 个 “非常有帮助” 的视频都属于教育类。进一步分析发现，“非常有帮助” 类视频的点赞数和时长都显著高于其他两类视频，这说明观众对于视频的质量是有辨别能力的，点赞数和时长可以作为衡量 HPN 相关视频有用性的重要指标。另外，研究还发现，排名前三的最有用视频的观看量相对较低，这可能是因为它们的内容技术含量高、时长较长，导致观众更倾向于选择更易理解的信息。

在讨论部分，研究人员指出，这是首次对 YouTube 上 HPN 相关信息进行评估。总体来说，虽然有用视频的比例较低，但这些视频在 HPN 管理的具体内容上涵盖了多个方面。与之前其他医学主题视频的研究相比，HPN 相关有用视频的比例明显更低，这可能是因为 HPN 技术专业性强，受众群体小，受到的关注较少，这也意味着 YouTube 需要优化 HPN 相关的内容。研究还发现，教育类视频虽然内容可靠，但部分视频存在画面和声音质量差的问题，影响了其效果；而 “People & Blogs” 类视频虽然观看量高，但内容缺乏深度。这就突出了提高教育类视频质量和可及性的重要性，只有这样才能更好地向大众传达像 HPN 这样复杂的医学知识。

这项研究的意义重大。它让我们清楚地了解到 YouTube 上 HPN 相关视频的现状，为患者、家属和医护人员在获取信息时提供了参考。知道哪些视频更有用、哪些类别更可靠，能够帮助他们节省时间，获取更准确的知识，进而更好地应对 HPN 治疗过程中遇到的各种问题。同时，也为视频创作者和平台提供了改进方向，促进高质量 HPN 相关视频的制作和传播，最终提高患者的治疗效果和生活质量。不过，研究也存在一些局限性，比如某些类别视频的样本量较小，可能影响研究结果的普遍性；而且视频内容质量受多种因素影响，本研究未全面涉及。未来的研究可以在这些方面进行深入探索，为 HPN 的信息传播和患者治疗带来更多的帮助。