随着全球人口老龄化加剧，老年痴呆问题日益严峻。预计从 2015 年到 2050 年，60 岁及以上成年人数量将翻倍，全球痴呆患者数量也将从 2019 年的 5000 万激增至 2050 年的 1.31 亿 。痴呆不仅是全球第七大死因，更是导致老年人残疾的重要因素，给社会经济带来沉重负担。早期准确识别认知衰退对解决这一公共卫生挑战至关重要，而简易精神状态检查表（Mini Mental State Examination，MMSE）和蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）是常用的认知功能筛查工具。然而，不同性别、年龄和教育程度人群的 MMSE 和 MoCA 评分存在差异，且瑞士、德国、奥地利和法国等国缺乏相关参考数据。为填补这一空白，来自瑞士、德国、奥地利、法国和葡萄牙等多个国家研究机构的研究人员开展了此项研究，相关成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》杂志上。
研究人员利用 DO-HEALTH 试验的基线数据进行了一项事后观察性分析。DO-HEALTH 试验是一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机对照临床试验，参与者为来自上述五国的 2157 名社区居住的老年人，本研究纳入了其中有 MoCA 评分和教育数据的 2151 名参与者。研究人员使用 MMSE 和 MoCA 评估认知功能，同时收集了参与者的社会人口学信息、人体测量数据、共病情况、心理健康状况和自评健康状况等。
研究人员对 MMSE 和 MoCA 评分进行了全面分析，包括总体评分以及按国家、性别、年龄（70 - 74 岁和≥75 岁）和教育程度（≤国家中位数和 > 国家中位数教育年限）分组的评分。在统计分析时，以各国教育年限中位数为界值进行初步分析，并在敏感性分析中使用总体样本的中位数进行验证。
在基线特征方面，2151 名参与者的平均年龄为 74.9 岁，女性占 61.7%，教育年限中位数为 12 年。参与者整体健康状况良好，共病中位数为 2，老年抑郁量表（Geriatric depression scale，GDS）-15 评分中位数为 1。总体而言，MMSE 评分中位数为 29 分（四分位距 28 - 30 分），MoCA 评分中位数为 26 分（四分位距 23 - 28 分）。
MMSE 评分在各亚组中的表现有所不同。除了教育程度较短（≤12 年）且年龄较大（≥75 岁）的参与者外，其他各亚组的 MMSE 评分中位数均为 29 分，而教育程度较短且年龄较大的参与者 MMSE 评分中位数为 28 分。从国家层面来看，瑞士、德国和奥地利的 MMSE 评分中位数为 29 分，葡萄牙为 27 分。
MoCA 评分在不同亚组间的差异更为明显，中位数范围为 24 - 27 分。教育程度较短且年龄较大的参与者得分最低，男性为 24 分，女性为 25 分。各国 MoCA 评分中位数也存在差异，瑞士和奥地利、法国较高，在 25 - 28 分之间，葡萄牙较低，为 17 - 25 分。
综合来看，该研究提供了来自瑞士、德国、奥地利、法国和葡萄牙的健康社区老年人的 MMSE 和 MoCA 评分参考数据。研究发现，年龄和教育程度对 MMSE 和 MoCA 评分有显著影响，年龄较大、教育程度较短的参与者得分较低；性别对评分的影响则不太一致。这一研究结果有助于更准确地解释 MMSE 和 MoCA 评分，为早期识别认知衰退提供更可靠的依据，对老年痴呆的早期诊断和干预具有重要意义。不过，研究也存在一定局限性，如并非基于人群的研究，部分亚组样本量较小等。未来还需要进一步开展大规模、更具代表性的研究来完善相关数据 。
生物通微信公众号
