夜班工作与人体健康：代谢、心血管及免疫系统指标的关联研究

时间：2025年3月28日

来源：GeroScience

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为探究夜班工作与代谢、心血管和免疫系统的关系，研究人员对基于德国人群队列的 PRESENT 和 FORMER 轮班工人及匹配对照进行研究。结果显示，夜班工作本身与代谢综合征等风险增加无关，但可能存在与性别的交互作用，这为后续研究提供了方向。

在现代社会，人们的工作模式愈发多样化，夜班工作已成为许多行业的常见现象。像医护人员、交通运输从业者、工厂工人等群体，都可能需要在夜间工作。然而，这种打破人体自然昼夜节律的工作模式，对健康的影响一直是个备受关注的话题。此前的研究在这方面结论不一，有的研究指出夜班工作会干扰人体的生物钟（circadian clock），增加代谢综合征（metabolic syndrome，包含胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常和高血压等多种心血管危险因素聚集的状态）、心血管疾病和免疫系统功能紊乱的风险；但也有研究未发现明显关联。这种不确定性使得人们对夜班工作的健康风险充满疑惑，也促使科研人员进一步深入探究。

为了更清晰地解答夜班工作与健康之间的关系，德国海因里希 - 海涅大学杜塞尔多夫医学院、于利希研究中心、杜伊斯堡 - 埃森大学等机构的研究人员 Nora Bittner、Horst - Werner Korf 等人开展了一项研究，相关成果发表在《GeroScience》杂志上。

研究人员采用的主要技术方法包括：从基于人群的 Heinz - Nixdorf Recall 研究（HNR）和相关的 Heinz - Nixdorf - recall Multigeneration 研究（HNR - MGS）中选取数据，这些数据涵盖了参与者的多项生理指标和工作信息。研究对象分为三组：从未从事过轮班工作的对照组（NEVER shift workers）、数据采集时或采集前一年内从事夜班工作的 PRESENT shift workers，以及数据采集前两年或更久前停止夜班工作的 FORMER shift workers。通过倾向得分匹配（propensity score matching），使轮班工人和对照组在年龄和性别上具有可比性。运用多元协方差分析（MANCOVA）、卡方检验（Chi - square tests）等统计方法，分析不同组之间各项指标的差异以及轮班工作时长与健康指标的关系。

研究结果如下：

无用药参与者的分析：对未使用相关药物的参与者进行分析，在 PRESENT shift workers 与匹配的 NEVER对照组之间，各项人体测量和血液参数的均值大多无显著差异，仅高密度脂蛋白（HDL）水平存在性别与轮班工作组的交互作用，即男性参与者 HDL 值普遍低于女性，且女性 PRESENT shift workers 的 HDL 值低于女性 NEVER对照组。在 FORMER shift workers 与匹配的 NEVER对照组之间，各项参数均值也大多无显著差异，仅在身体质量指数（BMI）上存在性别与轮班工作组的交互作用，女性 FORMER shift workers 的 BMI 最低。
指标值超出临界值的参与者分析：对比 PRESENT/matched NEVER 和 FORMER/matched NEVER shift workers 中指标值超出临界值的参与者比例，发现总体上差异不大。但具体来看，NEVER shift workers 中 HDL 值高于临界值的比例显著高于 PRESENT shift workers，主要是因为女性 NEVER shift workers 中有更多人 HDL 值高于临界值；而 FORMER shift workers 中，男性腰围超出临界值的比例显著高于 NEVER shift workers 。
轮班工作时长的分析：对未使用相关药物的 PRESENT 和 FORMER shift workers 按轮班工作时长分组分析，PRESENT shift workers 中，轮班工作时长与各项指标均无显著关联；FORMER shift workers 中，轮班工作时长与红细胞水平存在性别交互作用，即男性长时长轮班工作者红细胞水平较低，女性则相反，但所有均值和标准差都在正常范围内。
药物使用数量的分析：在整个样本中，PRESENT/matched NEVER shift workers 和 FORMER/matched NEVER shift workers 之间药物使用数量无显著差异。虽然 FORMER shift workers 和匹配对照组使用的药物更多，但这主要与年龄有关，而非轮班工作。
有用药和无用药参与者的敏感性分析：对所有轮班工人和匹配对照组（无论是否用药）进行敏感性分析，结果与未用药参与者的分析基本一致，只是在一些指标上发现了更多与性别的交互作用，如 LDL - HDL 比率和 C 反应蛋白（CRP）水平。
所有可用参与者的分析：直接比较 PRESENT、FORMER 和所有 NEVER shift workers，结果与上述分析类似，还发现 PRESENT shift workers 中甘油三酯水平存在性别差异。

研究结论和讨论部分指出，本研究数据不支持夜班工作是人类健康一般风险因素的假设。夜班工作者和匹配对照组的几乎所有参数均值都在正常范围内，表明各组健康状况相似。虽然研究发现了一些性别与轮班工作的交互作用，但效应量较小且统计显著性较低。轮班工作时长与健康指标的关联也不明显，仅有红细胞水平存在与性别的交互作用，但差异仍在正常范围内。此外，本研究结果与一些之前的研究相符，但与另一些报道夜班工作有害影响的研究存在差异，可能原因包括个体对轮班工作适应性的差异、社会经济差异、医疗保健质量以及轮班时间表等。未来研究需要记录更多数据，如睡眠行为、生物钟类型等，以明确夜班工作对人类健康的影响，并制定针对性的医疗保健计划来预防轮班工作对健康的显著影响。这项研究为深入了解夜班工作与健康的关系提供了重要依据，有助于后续研究进一步明确相关影响因素，从而采取更有效的预防措施，保障夜班工作者的健康。