心血管疾病严重威胁人类健康，在诊断和治疗心血管疾病的过程中，精准评估心血管结构与功能极为关键。心血管磁共振（Cardiovascular Magnetic Resonance，CMR）作为一项重要的检测技术，能够提供心血管结构、功能以及组织特征的金标准测量，在当代心血管疾病的诊疗中占据核心地位。然而，此前 CMR 测量缺乏明确统一的正常参考范围，这成为限制其精准诊断的一大难题。
早期，Maceira 等人的研究为该领域提供了重要的参考依据，但这些数据存在样本量小的问题，例如部分测量的正常范围仅基于少量患者数据得出。而且，不同研究报告的正常范围存在差异，除了解剖学正确与平滑轮廓绘制方法的影响外，还有其他未明确的因素。此外，像主动脉功能、心室和心房应变以及参数映射等测量的参考范围，以及测量过程中常见变化的影响，都尚未得到很好的定义。因此，确定全面准确的 CMR 测量正常范围，评估测量的可重复性以及明确临床实践中常见变化的影响，成为亟待解决的问题。
为了解决这些问题，英国曼彻斯特大学（University of Manchester）的研究人员开展了一项名为 “Normal MCMR” 的观察性研究。研究旨在确定心血管结构、功能和组织特征的 CMR 测量正常范围，并在已发表数据的背景下评估研究结果。
研究人员通过海报招募了 122 名健康成年人，涵盖各个年龄段，每个年龄段至少有 10 名男性和 10 名女性参与。所有参与者均接受了 CMR 检查，其中 20 名参与者还进行了第二次 CMR 检查，以评估测量的重复性。研究使用 3T 扫描仪（Magnetom Vida，Syngo MR XA20 版本；Siemens Medical Solutions）进行 CMR 图像采集，并由经验丰富的观察者使用 cvi42 软件进行图像分析。
研究结果如下：
- 心室质量、容积和射血分数：心室容积随年龄下降，射血分数随年龄增加，女性在除 30 岁以下年龄段外，射血分数均高于男性。男性的左心室质量指数（LVMi）显著高于女性，且两者的 LVMi 均不随年龄变化。
- 左心室应变：除女性的全球圆周应变随年龄下降外，其他应变方向在两性中均无显著年龄差异。从 4、2 和 3 腔心电影测量纵向应变与仅从 4 腔心电影测量时相似，但前者扫描间重复性变异系数（CoV）更低，不过获取时间更长。
- 心房大小和功能：除男性左心房（LA）容积（通过心房短轴图像测量时随年龄增加）外，两性的心房面积和容积指数随年龄无显著变化。女性的 LA 峰值和管道应变更大，而助推器应变无性别差异。LA 峰值和管道应变随年龄下降，助推器应变增加。从心房短轴电影堆栈测量的 LA 容积指数更大且测量更具可重复性。
- 心肌固有 T1、T2 和 T2*：女性的心肌 T1、T2 和 T2 * 更高。男性的 T1 不随年龄变化，女性的 T1 随年龄显著下降；男性的 T2 随年龄显著增加，女性的 T2 不随年龄变化；女性的 T2 * 随年龄显著下降，男性有下降趋势。从基底和中间心室切片测量弛豫时间比仅从中间心室切片或从基底、中间和心尖切片测量，以及纳入圆周心肌比仅纳入室间隔测量，扫描间重复性更高。
- 主动脉扩张性和脉搏波速度：升主动脉的扩张性高于降主动脉。男性的主动脉扩张性低于女性，且两性均随年龄非线性下降。男性的脉搏波速度更高，且两性均随年龄增加，在 50 岁左右急剧增加。
- 扫描间重复性和观察者间变异性：心肌 T1 是所有 CMR 测量中最具可重复性的，主动脉扩张性最不可重复。检查基线和随访扫描中基底心室识别的一致性，可显著提高心室容积、射血分数和质量测量的可重复性。观察者间变异性通常较低。
研究结论和讨论部分指出，该研究确定了一套全面的年龄和性别特异性 CMR 参考范围，展示了测量的扫描间重复性，并证明了临床 CMR 实践中常见变化的影响。尽管该研究方法严谨，但与 Maceira 等人的研究相比，正常范围仍存在有意义的差异，这可能与患者人群、分析因素等有关。单中心数据存在局限性，而像 Healthy Hearts Consortium 这样的多中心、大样本、包含多种族的研究，可能是定义 CMR 测量正常范围的更好方法。此外，研究还强调了临床 CMR 实践中常见变化对测量结果的影响，为临床应用提供了重要参考。该研究成果发表在《The International Journal of Cardiovascular Imaging》上，为心血管磁共振技术在临床中的精准应用提供了重要依据，有助于提高心血管疾病的诊断和管理水平。
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