2019 年末，一场突如其来的新冠疫情席卷全球，给人类生命健康带来了巨大威胁。在伊朗，自 2020 年 2 月 19 日出现首例确诊病例后，疫情迅速蔓延。尽管政府和民众采取了诸多防控措施，如佩戴口罩、保持社交距离、加强手部卫生、限制交通以及推行疫苗接种等，但疫情造成的死亡人数和感染人数依旧触目惊心。截至 2024 年 5 月，全球已有 700 万人死于这场疫情，7.75 亿人感染，伊朗也有超过 14.7 万人死亡，760 万人感染。
在疫情防控过程中，准确评估疾病负担对于制定科学有效的卫生干预措施至关重要。失能调整生命年（Disability-Adjusted Life Year，DALY）作为衡量疾病负担的关键指标，能综合反映过早死亡和残疾对健康的影响 。然而，此前在伊朗布什尔省，尚无研究对 COVID-19 的疾病负担进行估算。为填补这一空白，来自布什尔医科大学（Bushehr University of Medical Sciences）和设拉子医科大学（Shiraz University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项回顾性研究，旨在估算布什尔省及伊朗全国在 2021 - 2023 年期间因 COVID-19 导致的 DALY，研究成果发表于《BMC Infectious Diseases》。
研究人员为开展此项研究，采用了多种技术方法。数据方面，从布什尔医科大学治疗部门的 HIS 系统、卫生部门的传染病管理中心门户获取本地数据，同时从世界卫生组织公布的数据获取伊朗全国数据。分析方法上，运用 DALY 计算公式（DALY = YLLs + YLDs），分别计算过早死亡（Years of Life Lost，YLL）和带病生存年数（Years Lived with Disability，YLD），还通过双向敏感性分析考量数据不确定性，并利用基尼系数和浓度指数评估 COVID-19 相关死亡的分布情况。
研究结果如下：
- 人口统计学特征：在布什尔省，三年研究期间共有 2554 人死于 COVID-19，其中男性 1235 人（48%），女性 1319 人（52%）；城市居民 1930 人（75%），农村居民 624 人（25%）；非伊朗籍患者 48 人（1.9%），死亡者平均年龄 66 岁。65 岁及以上人群死亡人数最多，达 1380 人（54%） 。
- YLL 相关结果：2021 - 2023 年，布什尔省因 COVID-19 导致的 YLL 分别为 13763 年、20692 年和 1278 年，其中 65 岁及以上人群 YLL 最高，男性占总 YLL 的 55.6%。布什尔县在 2022 年 YLL 最高，每 1000 人口中 YLL 达 26 年 。
- YLD 相关结果：研究期间，布什尔省 YLD 为 270.94 年，通过分别计算住院患者和门诊患者的 YLD 并累加得到各年份数据 。
- DALY 相关结果：布什尔省三年研究期间总 DALY 为 36003.94。经计算，伊朗全国因 COVID-19 导致的 DALY 为 2073036 。
- 敏感性分析结果：布什尔省 DALY 的最大值为 43269.8，最小值为 28759.8；伊朗全国 DALY 的最大值为 2492204.8，最小值为 1655388.8 。
- 死亡分布结果：布什尔省 COVID-19 死亡率浓度指数在 2021 年为 0.32，2022 年为 0.25；基尼系数在 2021 年为 0.44，2022 年升至 0.49。人口密集地区死亡率较高，即便医院床位资源相对充足也是如此。
研究结论和讨论部分表明，COVID-19 对伊朗社会影响重大。研究期间，伊朗因疫情损失了大量生命年。与其他国家相比，伊朗的 COVID-19 死亡率和 DALY 处于一定水平，且 YLL 在 DALY 中占比极高，达 99% 以上，说明过早死亡是疾病负担的主要因素。同时，各县死亡率存在差异，医院床位可及性并非影响死亡率的关键因素，人口密度和健康协议遵守情况可能更为重要。
这项研究意义重大，它是布什尔省首次采用此方法量化 COVID-19 疾病负担，也是伊朗少数估算该疾病负担的研究之一。研究结果为伊朗制定国家层面的防控政策提供了科学依据，如优化资源分配、完善疾病监测系统、提升服务质量等；在省级层面，有助于促进部门间合作、提高民众健康素养、加强防控过程监测，为应对未来疫情爆发提供了宝贵经验和决策支持。
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