在埃塞俄比亚，儿童营养不良问题一直是困扰社会发展的一大难题。尽管在儿童健康和营养方面已经取得了一些进步，但营养不良仍然是一个关键问题，导致了一半的儿童死亡。许多严重营养不良的儿童前往治疗性喂养中心寻求治疗，然而，仍有相当数量的儿童在稳定中心不幸离世。为了深入了解这一情况，来自哈瓦萨大学医学院和健康科学学院、哈瓦萨市行政卫生部门以及沃莱塔索多大学医学院和健康科学学院的研究人员开展了一项研究，旨在评估埃塞俄比亚南部哈瓦萨市公共卫生设施中确诊为重症急性营养不良（SAM）儿童的生存状况和死亡预测因素。该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上，为改善这一现状提供了重要依据。
研究人员采用了基于设施的回顾性队列研究方法。研究对象为 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间，在哈瓦萨综合专科医院、布什洛健康中心和图拉医院的住院治疗性喂养中心（ITFCs）收治的 5 岁以下重症急性营养不良儿童。通过多阶段抽样技术选取了 452 名符合条件的儿童参与研究，数据收集使用了经过预测试的工具，并经过严格的质量保证流程，随后运用 SPSS IBM 26 版本进行数据分析。
研究结果显示：
- 人口统计学和社会经济特征：参与研究的儿童平均年龄为 38.1±9.65 个月，近一半儿童（55.8%）年龄小于 36 个月，女性占 50.7%，多数儿童（65.7%）居住在城市，三分之一（33.8%）的儿童在夏季入院。
- 入院时儿童特征：大部分儿童（91.2%）为新入院，近五分之三（59.5%）的儿童因食欲测试未通过入院，22.8% 的参与者存在共病情况，36.9% 的儿童出现水肿，其中 79.6% 为 3 级水肿，入院时最常见的临床症状包括食欲不佳（48.7%）和发热（39.8%）。
- 常规药物治疗：住院期间，18.1% 的儿童接受了输液或补液治疗，19.0% 的儿童使用了抗生素，94.2% 的儿童补充了维生素 A，79.0% 的儿童接种了麻疹疫苗。
- 总体生存情况：通过 Kaplan-Meier 方法估计，在 45 天随访期内，SAM 儿童的总体生存率为 84.7%。在 2 天、14 天、21 天、30 天和 45 天的累积生存率分别为 100%、98.3%、94.8%、90.5% 和 84.7%，中位生存时间为 34 天。
- 影响生存状况的因素：通过 log-rank 检验发现，有共病的 SAM 儿童中位生存时间低于无共病儿童；接受阿苯达唑或甲苯达唑治疗的 SAM 儿童中位生存时间更长。经多变量分析，共病（AHR = 3.3，95% CI：1.1，10.9）和未接受阿苯达唑 / 甲苯达唑治疗（AHR = 5.3，95% CI：1.3，21.7）是 5 岁以下 SAM 儿童死亡时间的独立预测因素。
研究结论表明，哈瓦萨市公共卫生设施收治的 SAM 儿童生存率较低，共病和未使用阿苯达唑 / 甲苯达唑是显著的死亡预测因素。为提高康复率，建议加强和扩大免疫接种及驱虫计划，并将其与营养干预相结合。此外，初级卫生保健机构应加强对母亲和护理人员的健康教育，强调驱虫、患病儿童就医和确保儿童接种疫苗的重要性 。
该研究对于改善埃塞俄比亚南部地区儿童健康状况具有重要意义。它明确了影响 SAM 儿童生存的关键因素，为相关部门制定针对性的干预措施提供了科学依据。同时，研究也指出了当前医疗体系中存在的问题，为后续的改进工作指明了方向。不过，研究也存在一定局限性，如样本量较小、使用二手数据等，可能会影响研究结果的普遍性。未来的研究可以在此基础上进一步拓展，采用更大规模的样本和前瞻性研究方法，更全面地了解 SAM 儿童的生存状况和影响因素，为改善全球儿童健康水平贡献更多力量。
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