在全球范围内,发展中国家的计划生育问题一直备受关注,尤其是在撒哈拉以南非洲地区,这个问题显得尤为突出。据估计,发展中国家约有 2.25 亿女性想要推迟、间隔或避免怀孕,却没有使用有效的避孕方法,这导致每年有超过 7500 万例意外怀孕,占发展中国家意外怀孕总数的 84% 。在埃塞俄比亚,尽管整体生育率为每名女性生育 4.6 个孩子,且几乎所有公共和私立机构都提供计划生育服务,但只有 41% 的已婚埃塞俄比亚女性使用避孕措施,计划生育的未满足需求仍然很高,达到 22%。
面对如此严峻的形势,来自埃塞俄比亚迈尤穆卢克地区卫生办公室、哈拉马亚大学公共卫生学院等机构的研究人员 Nuraddin Yigazu、Meleke Demene 等人,决定深入探究该地区已婚女性计划生育未满足需求的情况。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上,为解决这一公共卫生问题提供了重要依据。
研究人员采用了社区为基础的横断面研究方法(Community - based cross - sectional study)。首先确定了研究对象,以迈尤穆卢克地区所有已婚育龄女性为源人群,从中随机选取研究对象。在数据收集方面,使用了经过预测试的结构化问卷进行访谈,问卷内容涵盖研究参与者的知识、态度、社会人口学特征以及生殖和社会经济背景等多方面信息。为保证数据质量,问卷经过了严格的翻译和回译过程,并且在正式研究前进行了预测试。样本量的确定综合考虑了多种因素,通过特定公式计算并加入了对无应答率的考量,最终确定为 436 人。在抽样过程中,运用了多阶段抽样技术(Multistage sampling technique),从迈尤穆卢克地区选取了一个城市和两个农村的社区(kebeles),并从这些社区中抽取家庭和符合条件的个体。数据收集完成后,使用 Epi - data 3.1 录入数据,再导入 SPSS 25 进行分析,通过描述性统计、双变量和多变量逻辑回归分析等方法,确定与计划生育未满足需求相关的因素。
研究结果主要包括以下几个方面:
- 社会人口学特征:参与研究的 436 名已婚育龄女性的平均年龄为 24.5(±5.557)岁,大部分(75%)来自农村地区,97.5% 为奥罗莫族,96.3% 为穆斯林,64.9% 接受过正规教育,59.6% 为家庭主妇。
- 生殖史:超过四分之一的受访者在 20 - 24 岁和 25 - 30 岁结婚,平均结婚年龄为 21.5 ± 2.4 岁。超过一半的受访者在 19 - 24 岁怀孕,平均首次怀孕年龄为 26.47 ± 2.57 岁。38% 的受访者有两个或三个孩子,10.6% 的研究参与者怀孕,其中 4.6% 为计划内怀孕。
- 对避孕措施的认知和态度:78% 的研究参与者听说过避孕措施,其中 59.4% 从医疗保健专业人员处获取信息。知道避孕措施的人中,38.3% 了解避孕药。45.1% 的研究参与者提到使用避孕措施是为了间隔生育。36.5% 的研究参与者与伴侣讨论过使用避孕措施,其中 16.3% 仅讨论过一次。9.9% 的受访者表示在使用避孕措施上是共同决策。
- 未满足的计划生育需求:迈尤穆卢克地区已婚女性计划生育未满足需求的比例为 36.02%,其中 19.72% 为间隔生育需求未满足,16.28% 为限制生育需求未满足。综合避孕需求为 80.32%(当前使用率 44.3% + 未满足需求 36.02%),现代避孕方法的未满足需求为 44.3%。
- 相关因素分析:多变量逻辑回归分析表明,25 - 29 岁的女性、没有接受过正规教育的女性、中等财富五分位数的女性、有一定数量存活子女的女性、未来有使用计划生育意向的女性以及前往计划生育服务点时间较短(小于等于 10 分钟)的女性,计划生育未满足需求的可能性更高。
研究结论指出,迈尤穆卢克地区每 25 名已婚女性中就有 8 人存在计划生育未满足需求,年龄、教育程度、子女数量、使用计划生育的意向以及前往服务点的时间等因素与计划生育未满足需求显著相关。这一研究结果对于制定相关政策和规划具有重要意义,它提示关注这些影响因素的干预策略有助于改善女性健康和教育成果。通过对这些因素的针对性干预,可以提高女性的生活质量,减少意外怀孕带来的风险,同时也有利于促进社会的发展。然而,该研究也存在一定的局限性,如横断面研究设计无法确定因果关系,未测量单身男女的计划生育未满足需求,也未评估计划生育从业者的专业知识和避孕选择的可用性等。但总体而言,该研究为进一步了解埃塞俄比亚乃至其他类似地区的计划生育问题提供了宝贵的资料,为后续的研究和政策制定奠定了基础。