综述：比较Moderna的mRNA-1083与辉瑞的双靶点mRNA疫苗对流感和COVID-19的防护效果

时间：2025年5月25日

来源：npj Vaccines

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这篇综述深入探讨了Moderna与辉瑞/BioNTech基于mRNA技术的双靶点疫苗（mRNA-1083和mRNA-1020/1030）在应对流感和COVID-19协同传播中的突破性进展。文章系统评估了两款疫苗的免疫原性（immunogenicity）、安全性及公共卫生价值，强调其通过脂质纳米颗粒（LNP）递送技术实现的多重抗原表达优势，同时指出全球疫苗公平分配（vaccine equity）对防控未来疫情的关键作用。

mRNA技术革新与疫苗设计
在COVID-19后时代，流感和SARS-CoV-2^®的共循环对公共卫生构成严峻挑战。mRNA技术凭借快速生产、模块化更新（如针对Omicron BA.4/BA.5变体）和双重抗原编码能力，成为开发组合疫苗的理想平台。Moderna的mRNA-1083与辉瑞的mRNA-1020/1030均采用脂质纳米颗粒（LNP）封装技术，但前者以更高剂量（100μg vs. 30μg）展现更强的抗体应答，而后者则更早整合变异特异性抗原。

临床前与临床试验表现
动物模型显示，两款疫苗在非人灵长类（NHP）中均诱导了高滴度中和抗体，但Moderna的疫苗对流感B型（B/Victoria）的免疫原性更优。临床III期数据显示，mRNA-1083在≥65岁人群中针对H1N1、H3N2和SARS-CoV-2^®的抗体水平显著优于传统分剂接种方案，而辉瑞疫苗对流感B的应答未达非劣效标准。安全性方面，两者均以1-2级不良反应（如注射部位疼痛）为主，但辉瑞疫苗报告了零星严重过敏案例。

公共卫生与未来方向
组合疫苗可简化接种流程，提升覆盖率（uptake），尤其对老年和儿童高危群体意义重大。然而，病毒快速变异（如抗原漂移）和全球分配不均仍是核心挑战。未来需优化LNP稳定性（如imidazole修饰脂质）并扩大对孕妇等特殊人群的研究。mRNA技术的拓展应用——从多价呼吸道疫苗到癌症免疫治疗——预示了疫苗学的新纪元，但其长期安全性仍需严格监测。

结论
Moderna与辉瑞的双靶点疫苗代表了呼吸道疾病防控的范式转变。尽管存在流感B型免疫原性差异，两款疫苗均通过mRNA的精准设计实现了“一针多防”。推动技术共享（如温控物流改进）和公平定价，将是终结疫情不平等（disparity）的关键。