在当今感染性疾病防治领域，临床实践正面临双重挑战：一方面，益生菌作为热门膳食补充剂在欧盟缺乏严格监管证据，其临床适用场景模糊；另一方面，性传播感染（STI）的抗生素耐药性呈现全球蔓延态势，传统治疗方案逐渐失效。这些问题凸显了推进循证医学应用和开发新型治疗策略的紧迫性。发表于《MMW - Fortschritte der Medizin》的2025年欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）会议报告，针对这些挑战提供了最新科学证据。
研究人员通过系统评价和临床观察研究，对益生菌在不同感染性疾病中的预防治疗价值，以及主要性传播病原体的耐药现状和治疗方案进行了全面评估。关键方法包括 Cochrane 荟萃分析、多中心观察性研究和新药临床试验（如III期研究）。样本涉及接受抗生素治疗的患者群体、高风险STI人群及病原体分离株。
益生菌：小微生物的大作用
科隆大学医院的Lena Biehl博士指出，尽管益生菌在欧盟仅作为膳食补充剂监管，但循证证据支持其特定临床价值。一项Cochrane荟萃分析显示，联合使用益生菌可使成人抗生素相关性腹泻（AAD）风险降低37%。然而，免疫缺陷或肠道屏障受损患者需谨慎使用。对于艰难梭菌感染，益生菌预防主要适用于高风险人群。
幽门螺杆菌与尿路感染中的应用
在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染治疗中，益生菌作为三联疗法的辅助手段表现出双重益处：不仅提高根除率，还能减少胃肠道不良反应。研究表明，含乳酸杆菌（Lactobacillus）、双歧杆菌（Bifidobacterium）和酵母菌（Saccharomyces）的联合制剂效果显著。但对于复发性尿路感染（HWI），口服益生菌效果有限，而局部应用虽显示潜力，尚需III期临床试验验证，故德国指南暂未推荐。
性传播感染的有效治疗策略
瑞典厄勒布鲁大学的Magnus Unemo教授强调了应对耐药性传播感染的新进展。对于淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae），尽管头孢曲松和阿奇霉素耐药性上升，1g肌注头孢曲松联合2g口服阿奇霉素仍是无并发症淋病的一线疗法。新型药物Zoliflodacin和Gepotidacin在III期试验中展现潜力。梅毒螺旋体在欧洲已出现高比例阿奇霉素耐药（达90%），首选治疗转为长效青霉素或多西环素。生殖支原体（Mycoplasma genitalium）治疗仍以多西环素联合阿奇霉素为首选，耐药时可用莫西沙星替代。沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）目前未见耐药报告，多西环素（100mg每日两次，疗程7天）仍是所有感染部位的标准治疗。
该研究系统评估了益生菌在感染性疾病防治中的循证价值，同时更新了耐药性STI的治疗策略。这些发现为临床医生提供了基于最新证据的决策依据，强调了在微生物耐药性时代个性化治疗和新型药物研发的重要性。研究结果对促进益生菌的合理使用和指导STI的规范治疗具有重要临床意义。
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