睡眠问题在普通人群中很常见。尽管客观测量方法（如活动记录）并不总是与主观报告一致（Goel等人，2005年；Jakubowski等人，2016年；Kocevska等人，2020年），但大规模流行病学证据一致表明，女性报告的主观睡眠质量较差，失眠率较高（Sivertsen等人，2020年；Tang等人，2017年）。妊娠期是女性生命中的一个关键阶段，这一阶段伴随着显著的身体、情绪和社会变化（Kumar等人，2024年）。据报道，这一时期的睡眠障碍患病率有所增加（Sedov等人，2018年；Yang等人，2020年）。最近的一项研究表明，51.9%的中国孕妇主观睡眠质量较差（Zhang等人，2021b）。这一趋势在大型前瞻性队列研究中得到了持续观察，这些研究记录了妊娠期间主观睡眠质量逐渐恶化的不同纵向轨迹（Manconi等人，2024年）。重要的是，妊娠期这些主观抱怨也得到了客观生理证据的支持。一项研究发现，超过一半的第一孕期女性（59.3%）根据活动记录数据的睡眠效率低于85%（Tsai等人，2021年）。对多导睡眠图（PSG）研究的系统评价证实，妊娠与睡眠结构的改变有关，包括睡眠效率降低、入睡后清醒时间增加和深度睡眠减少（Garbazza等人，2020年）。然而，大多数人认为睡眠不佳是妊娠期间的常见反应，是“正常”且“暂时的”。睡眠不佳的身体和心理危害往往被完全或部分忽视。
越来越多的证据表明，睡眠健康状况不佳会增加不良母婴结局的风险，包括先兆子痫、妊娠期高血压、宫内生长受限、早产和产后抑郁症的复发（Okun等人，2011年；Lu等人，2021年；Okun等人，2009年）。因此，妊娠期女性的睡眠问题值得社会更多关注。然而，睡眠质量的演变并非所有孕妇都相同。它受到多种生理和心理社会因素的影响，包括妊娠期间的激素变化、恶心和呕吐（NVP）、产前母亲的压力、情绪低落和家庭环境（Li等人，2016年）。由于这些特征的个体差异，女性在漫长的妊娠过程中可能会表现出不同的睡眠质量模式——有些女性保持良好的睡眠，而另一些女性可能会经历持续或恶化的睡眠问题。因此，仅关注人群的平均变化可能会掩盖有意义的个体亚群。
因此，为了解释孕妇睡眠的异质性，许多学者试图通过建模来追踪妊娠期和妊娠期的睡眠质量变化轨迹。然而，以往的研究存在一定的局限性，其结果并不一致。例如，使用潜在类别分析（LCA）在妊娠第三孕期识别了“良好睡眠质量”、“睡眠效率低”、“日常睡眠干扰”和“睡眠质量差”的特征（Zhang等人，2021a）；基于组的轨迹模型（GBTM）用于完成从妊娠第三孕期到产后6周的睡眠轨迹分类（Bao等人，2022年）。然而，这项研究仅限于妊娠第三孕期和产后阶段，无法很好地反映整个妊娠期和妊娠期的睡眠变化规律。一些学者研究了262名孕妇从妊娠晚期到36个月的睡眠质量变化，发现不同的睡眠轨迹变化，妊娠晚期的睡眠质量差、抑郁和焦虑与睡眠质量较差的轨迹组相关（Wang等人，2018年）。然而，这项研究的样本量相对较小，且未进一步调查与睡眠相关的风险因素。总之，现有研究未能明确不同妊娠阶段的睡眠质量轨迹，并缺乏对其社会、心理和生理影响因素的全面综合分析。
因此，通过建立中国孕妇心理健康国家前瞻性队列研究（NSMCP）数据库，本研究旨在（1）调查中国女性从妊娠早期到产后的睡眠质量的不同纵向轨迹；（2）系统地识别与睡眠质量差相关的社会人口统计学、产科和心理社会风险因素（如焦虑、抑郁和压力）。通过明确妊娠期睡眠模式的异质性及其风险因素，本研究将提供基于证据的概况，以帮助临床医生早期识别有持续睡眠问题风险的女性。
