绝经后女性妇科癌症患者中的雌激素治疗：对美国妇科医生和肿瘤科医生的调查

该研究调查美国妇科医生和妇科肿瘤科医生对子宫癌、卵巢癌患者雌激素替代疗法的处方习惯，发现肿瘤科医生处方率更高，且年资和性别影响处方决策，但多数医生仍因安全顾虑避免使用，需加强临床教育。

摘要 通俗语言总结

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目的：

子宫内膜癌（EC）和上皮性卵巢癌（EOC）影响所有年龄段的女性，而且绝经前女性患子宫内膜癌的发病率正在上升。绝经可能对寿命和生活质量产生不利影响，但有证据表明雌激素疗法（ET）在这些患者中是安全的。本研究的目的是评估美国妇科医生和妇科肿瘤医生在为妇科癌症患者开具雌激素疗法方面的实践模式。研究假设这种疗法在该人群中的使用率较低。

方法：

2024年，通过电子邮件或明信片邮寄方式向妇科肿瘤学会和美国妇产科医师学会的成员发放了一份在线调查问卷。参与者被问及人口统计信息以及他们是否为有子宫内膜癌、上皮性卵巢癌或宫颈癌病史的患者提供雌激素疗法。

结果：

共有293名参与者回答了至少一种癌症相关的问题。当被问及是否愿意为这些患者提供雌激素疗法时，63.82%（187/293）的人表示愿意为子宫内膜癌患者提供，65.19%（176/270）的人表示愿意为上皮性卵巢癌患者提供，96.8%（274/283）的人表示愿意为宫颈癌患者提供。由于宫颈癌病例的异质性较低，因此将其从分析中排除。与普通妇产科医生相比，妇科肿瘤医生更倾向于为子宫内膜癌患者开具雌激素疗法（P = 0.0006）和上皮性卵巢癌患者开具雌激素疗法（P = 0.0009）。从业10年或更长时间（P = 0.022）的医生，以及男性医生（P = 0.019），更有可能为子宫内膜癌患者开具雌激素疗法。那些不开具雌激素疗法的医生最常见的理由是认为激素治疗有禁忌症、存在更好的治疗选择，或者认为风险大于收益。这些理由在普通妇产科医生中的选择频率高于妇科肿瘤医生。

结论：

尽管有证据表明激素疗法是安全的，但许多妇科医生以及部分妇科肿瘤医生仍不愿意为有子宫内膜癌或上皮性卵巢癌病史的患者开具激素疗法。这表明需要加强对临床医生的培训，以确保患者能够得到关于缓解绝经症状的治疗方案的正确建议。