弱视，更常见的名称是“懒眼”，是一种神经发育障碍，其中视觉皮层无法处理来自一只眼睛的输入，导致大脑更多地依赖健康的眼睛的视觉，同时抑制较弱眼睛的视觉（Harrad, 1996; Holmes and Clarke, 2006; Sansevero et al., 2020）。最终，这会导致患者依赖健康眼睛的视觉；弱视眼的单眼功能（Hess and Thompson, 2015, Levi et al., 2015）以及双眼视觉（双眼共同使用的能力）和眼球运动都会受到影响（Jefferies et al., 2015, Hamm et al., 2014）。
弱视通常由儿童时期的眼睛错位（如斜视）、屈光不正（称为屈光参差）、这两种情况的结合，以及在极少数情况下，由于儿童白内障导致的单眼剥夺引起（Von Noorden, 1974, Levi, 2021）。这种视觉障碍可能导致多种症状，包括视力低下、立体视觉差和对比度敏感度降低，尽管这些症状及其严重程度因个体而异（Levi, 2021, Jefferies et al., 2015）。这些基本视觉功能的影响会波及日常技能，如阅读和驾驶。这些因素会影响学术能力和工作选择，使现代生活更加困难（Birch & Kelly, 2017）。考虑到弱视影响了北美2-4%的人口和全球1-5%的人口（DeSantis, 2014, Pescosolido et al., 2014, Fu et al., 2020），这一问题尤为严重。由于患者数量众多且病情存在个体差异，当前关于弱视的研究重点在于开发个性化的治疗方案，以满足大量弱视患者的需求。
研究表明，在儿童早期治疗弱视可以减少长期视觉缺陷的发生率。然而，由于儿童能够利用健康眼睛完成日常任务，这种状况可能难以被发现（Jefferies et al., 2015）。弱视的传统治疗方法首先是矫正屈光不正（Cruz et al., 2023）。如果这不足以改善病情，则会采用单眼遮盖法，即用眼罩遮盖健康眼睛或使用阿托品滴眼液使健康眼睛模糊，迫使大脑仅依赖弱视眼的视觉（Jefferies et al., 2015, Li and Shotton, 2009）。然而，这些传统疗法仅关注提高弱视眼的视力（Hamm et al., 2014），而未解决双眼融合和眼球运动的缺陷（Hess, 2022）。此外，Birch et al.（2022）的研究表明，当恢复视力的弱视儿童完成单眼视力测试（在遮盖另一只眼睛的情况下测量每只眼睛的视力）时，他们的弱视眼视力有所提高，但在双目视力测试（同时测量两只眼睛的不同输入）中未见改善。这可能是因为单眼测量弱视眼时减少了来自健康眼睛的抑制作用。实际上，双眼之间的抑制是该病症的核心机制。因此，应考虑使用双目视图来进行更准确的视觉功能评估（Hess and Thompson, 2015, Birch et al., 2022）。
单眼遮盖疗法依赖于视觉系统的可塑性，通常仅适用于4-10岁的儿童，因为他们处于神经可塑性的关键期（Hensch & Quinlan, 2018; Hamm et al., 2014）。不幸的是，大约25%的参与者在治疗后视力会退步（Holmes et al., 2007），可能是因为依从性较低（Awan et al., 2005, Loudon et al., 2006, Tjiam et al., 2011）。此外，遮盖疗法在成人中也被证明无效（Hamm et al., 2014）。虽然遮盖疗法在某些年轻弱视儿童的视力改善方面取得了临床成功，但并未专门针对双眼功能进行训练。
双目训练工具。当前的研究集中在使用吸引人的双眼任务上，例如观看电影（Li et al., 2015, Xiao et al., 2020）和玩视频游戏（To et al., 2011）。这些媒体以特殊格式提供，专门针对不同年龄段的双眼功能缺陷，并提高治疗依从性。这些疗法采用双目显示方式，同时向两只眼睛展示互补的视觉输入。必须结合来自两只眼睛的信息来感知融合图像并参与媒体内容（To et al., 2011, Xiao et al., 2020, Li et al., 2013, Li et al., 2015, Gambacorta et al., 2018, Kelly et al., 2016, Li et al., 2011, Jost et al., 2022）。这种弱视治疗方法不仅关注视力，还关注改善双眼融合和立体视觉。这些双目工具已改善了弱视成人的单眼和双眼视觉功能（Li et al., 2011, Li et al., 2013, Vedamurthy et al., 2015; Žiak et al., 2017; Kelly et al., 2016, Kelly et al., 2018, Webber et al., 2016）。
尽管许多这些双眼治疗方法取得了成功，但尚无研究探讨主动双目观看对改变弱视患者受损眼球运动模式的影响，尤其是在阅读等日常任务中。基于之前成功开发的电影（Li et al., 2015）和视频游戏疗法（Hess et al., 2014）的类似原理，其他形式的娱乐活动也可以作为双眼疗法的应用。阅读是一个很好的选择，因为它是一项需要集中注意力的主动视觉任务（Stanovich, 1980），有助于提高治疗依从性，从而期望获得更好的治疗效果。阅读也是世界各地日常活动中的重要组成部分，不仅在娱乐方面，还在工作场所和学校等场景中。这可能使其更容易融入患者的生活。
已知弱视患者存在阅读问题，如眼球运动受损、阅读速度慢和阅读准确性降低（Kanonidou et al., 2010, Kelly et al., 2015, Stifter et al., 2005, Bhutada et al., 2022, Kelly et al., 2017; Buczkowska & Miśkowiak, 2017; Kugathasan et al., 2019）。这提供了一个有趣的机会，可以评估双目阅读工具训练是否能够改善典型的视觉问题，如视力低下和双眼功能，以及提高弱视患者的阅读能力。
因此，本研究旨在评估一种新的双目训练疗法的可行性，这种疗法既有趣又能针对成人。我们首先评估了弱视成人是否能在电子书应用程序的双目模式下使用双眼阅读。然后，我们通过降低健康眼睛看到的文本对比度来评估双眼抑制对双目阅读速度的影响。
