摘要
目的
本研究调查了澳大利亚天主教大学护理专业最后一年的学生在不同能力领域的信心水平及其影响因素。
背景
鉴于助产技能在降低孕产妇和新生儿死亡率方面的重要性，确保助产学生对其临床能力有信心至关重要。
研究设计
本研究采用结构化的纸质调查问卷进行横断面研究。
方法
数据分析使用了SPSS™ 29版本。描述性统计、交叉表分析和卡方检验用于评估能力领域信心与背景变量之间的关联。统计显著性标准为p < 0.05，置信区间为95%。
结果
参与者的信心水平在73.6%到81.9%之间。在与产科并发症相关的领域中，信心水平较低。教育者的更多参与、基于模拟的学习以及在分娩期、产后和新生儿护理方面的早期临床实践能够提高信心。学术人员展示技能进一步增强了学生在产前、产后和新生儿护理方面的信心。其他显著因素包括对监督的满意度、实践经验、参与的分娩数量以及在临床实习期间与医疗人员的合作。
结论
研究结果强调了扩大实践培训的必要性，特别是在应急管理方面，以增强学生的信心。了解这些影响因素有助于利益相关者通过改进教学方法、加强监督、扩大临床实践机会和强化指导来创建支持性的学习环境。
引言
助产士在推进全球降低孕产妇和新生儿死亡率的优先事项中发挥着关键作用。他们提供专业的护理服务，推广基于证据的做法，并确保在怀孕、分娩和产后期间提供安全有效的支持（Hanif Khowaja和Darling，2024；Rosa等人，2021）。根据Nove等人的研究，大幅增加助产服务实施规模有望在2035年前预防41%的孕产妇死亡、39%的新生儿死亡和26%的死产（Nove等人，2021）。
助产士在实现可持续发展目标（SDGs）方面也发挥着重要作用，尤其是在提高孕产妇和新生儿健康、赋予妇女生殖健康选择权以及倡导公平获得医疗服务方面（Boukhalfa等人，2024）。在低收入和中等收入国家投资助产服务显著改善了健康结果。成本效益分析表明，扩大助产服务可以挽救无数生命，并带来显著的经济效益（Kemp等人，2021）。
尽管助产士在降低孕产妇和儿童死亡率方面发挥着重要作用，但在这些国家，他们的教育和培训仍存在显著差异（Castro Lopes等人，2016）。Jebet等人报告了许多挑战，包括基础设施不足、财政和人力资源匮乏、职业歧视、积极性低下、情绪韧性差、培训机会不平等、临床支持不足、设施拥挤或资源匮乏，以及新兴和再出现的健康问题的影响，所有这些都会影响助产教育和培训的质量（Jebet等人，2023）。
助产是一门实践性职业，信心是助产实践的关键要素，它使从业者能够管理焦虑、高效完成任务并在高压情况下取得积极结果（Norman和Hyland，2003）。信心也是临床能力的重要组成部分，因为即使理论知识和实践技能都很扎实的学生，如果缺乏信心也可能表现不佳（Kukulu等人，2013；Dang等人，2014）。信心较低的学生常常会感到自我怀疑、焦虑、不安全，并影响专业投入（Norman和Hyland，2003）。此外，信心较低的学生可能会做出错误的临床决策并忽视风险，从而导致有害后果（Sakala等人，2022）。除了个人表现外，信心不足还会加重医疗资源的负担，并通过不必要的干预措施危及妇女及其家庭的健康和福祉（Johansen和O'Brien，2016；Styles等人，2011）。
尽管预备教育有时未能培养出在产前、分娩期、产后和新生儿护理方面有信心的助产士（Sharma等人，2015a），但低信心有多种原因，包括实践经验不足（Sharma等人，2015b；Goshomi等人，2022）、缺乏将理论与实践联系起来的临床演示和模拟学习（Ntlokonkulu等人，2018；Mudokwenyu-Rawdon等人，2020；Sianchapa等人，2020；Zulu等人，2020；Bäck等人，2017；Mtegha等人，2022；Ball等人，2022；Ngcobo等人，2021）。社会人口统计因素，如年龄和性别以及教育项目类型，也会影响助产学生的信心（Bäck等人，2017；Hildingsson等人，2019a；Lindgren等人，2021a；Sharma等人，2021a）。
在埃塞俄比亚，专业助产培训项目始于20世纪50年代中期，采用护理-助产培训模式。21世纪00年代中期，开设了更多的助产学位课程（助产学学士学位，BSc），2008年大多数埃塞俄比亚大学都提供了助产教育，其中两所大学还提供了硕士学位。目前，超过20所埃塞俄比亚大学提供助产学学士学位，全国28所地区学院提供助产学文凭（UNFPA，2014）。尽管项目数量增加，助产士人数增加，孕产妇和新生儿死亡率有所改善，但这些比率仍然过高（Zerfu，2017）。
助产学生普遍对临床实践缺乏信心，尽管不同地区的信心水平存在显著差异。尽管关于根本原因的报告存在分歧，但多种因素可能影响他们的信心水平，需要进一步研究。本文旨在评估埃塞俄比亚助产学专业最后一年的学生在不同能力领域的信心水平及其相关因素。
研究设计与背景
本研究分为三个阶段，采用混合方法设计。第一阶段是对有关助产学生信心的现有文献进行系统回顾。第二阶段通过横断面调查收集了最后一年级助产学生的定量数据。第三阶段通过与学者、临床导师和部分最后一年级助产学生的访谈来探讨定性观点。本文报告了定量研究的结果。
背景特征
共有72名来自四所机构的最后一年级助产学生参与了这项研究，响应率为84.7%。参与者的中位年龄为23岁，其中83.3%的年龄在25岁以下；年龄范围为20至36岁。大多数参与者（91.7%）为女性。同样，大多数参与者（90.3%）参加了无需先前护理资格的直接入学项目。当被问及初次临床实践时的信心时……
产前护理信心
研究发现，学生的信心水平与其临床实践场所是否有医疗人员存在显著相关（P = 0.027）。此外，学生对执行产前护理技能的信心与指导教师是否在临床场所积极演示这些技能显著相关（P = 0.005）。此外，学生的信心与教师与学生互动的时间也显著相关（P = 0.020）。
讨论
本研究旨在了解埃塞俄比亚最后一年级助产学生的信心水平及其在临床实践中的相关因素。
本研究评估了助产学生在初次临床实践中的信心水平，40.3%的学生表示有信心。相比之下，赞比亚的一项类似研究发现，62%的学生在首次实践时感到有信心（Zulu等人，2020）。
影响信心的因素
多种因素可能影响了本研究参与者的信心水平。当学生与妇女实践的时间更长时，他们在所有领域的信心都更高。监督不足可能导致实际操作机会减少，因为临床教师的缺失会负面影响临床学习环境（Mbakaya等人，2020）。
优势与局限性
本研究存在一些局限性。由于仅在单一城市进行，其结果可能无法完全推广到全国范围。此外，该研究仅关注国际助产协会（ICM）规定的某些助产能力，可能无法涵盖所有相关技能。信心被分为“有信心”和“高度自信”，而“无信心”和“有一定信心”被归类为“信心较低”。这种分类方法使得评估相对有限。
结论
本研究显示，助产学生在处理正常产科情况时报告的信心较高，但在处理并发症时的信心相对较低。助产学生在处理关键产科和新生儿并发症时的信心水平不一，在肩难产、胎位异常、产后并发症和新生儿急症等领域存在差距。临床实践机会有限、监督不足以及……
资助
澳大利亚天主教大学通过高级学位研究奖学金资助了这项工作。
作者贡献声明
Sara Bayes：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、可视化、验证、监督、资源提供、项目管理、方法论、调查、数据管理、概念化。
Lois McKellar：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、可视化、验证、监督、软件使用、资源提供、项目管理、方法论、调查、正式分析、数据管理、概念化。
Kate Dawson：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写
利益冲突声明
作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：Dereje Nibret Gessesse表示获得了澳大利亚天主教大学的财务支持和旅行资助。如果还有其他作者，他们声明没有已知的可能会影响本文工作的财务利益或个人关系。
致谢
我们衷心感谢澳大利亚天主教大学提供的博士学位奖学金资助。同时，我们也感谢参与者和利益相关者对本研究的宝贵贡献和支持。
作者声明
作者声明没有利益冲突。
